Große Broschüre - Kinderwunschzentrum Darmstadt

Inhaltsverzeichnis
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1 Einleitung.......................................................................................................................... 5
2 Prinzip der Behandlung .................................................................................................... 6
3 Begriffsbestimmung.......................................................................................................... 7
4 Durchführung der Behandlung ......................................................................................... 9
4.1 Stimulation des Eizellwachstums............................................................................ 9
4.2 Eizellgewinnung: (s. Abb. 2)............................................................................... 10
4.3 Samenaufarbeitung................................................................................................ 11
4.4 Samengewinnung und -aufarbeitung bei Azoospermie......................................... 11
4.5 Befruchtung und Eizellkultur ................................................................................ 12
4.6 Embryotransfer...................................................................................................... 13
4.7 Erfolgskontrolle..................................................................................................... 13
5 Beispiel eines Behandlungszyklus.................................................................................. 14
5.1 Blockade-Phase ..................................................................................................... 14
5.2 Stimulationsphase.................................................................................................. 14
5.3 Aktionsphase ......................................................................................................... 15
5.4 Expektations-(Warte-)Phase.................................................................................. 16
6 Beispiel eines Zyklus mit Embryotransfer nach kyrokonservierten Eizellen im PN-
Stadium („Kryozyklus“) ................................................................................................. 17
6.1 Eizellen und Embryonen ....................................................................................... 17
6.2 Aufbau der Gebärmutterschleimhaut .................................................................... 17
6.3 Hormonale Unterstützung der Frühschwangerschaft............................................ 18
7 Wann sind IVF und ICSI indiziert (Indikationsstellung)?.............................................. 18
7.1 In-Vitro-Fertilisation (IVF) ................................................................................... 18
7.1.1 Tubare Sterilität.............................................................................................19
7.1.2 Minimalendometriose und idiopathische Sterilität....................................... 19
7.2 Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) .................................................. 20
7.2.1 Spermiogrammparameter..............................................................................20
7.2.2 Bedeutung der Spermiogrammparameter in der IVF-Behandlung.............. 21
7.2.3 IVF-ICSI-Studie............................................................................................23
7.2.4 Ergebnis der IVF-ICSI Studie für die Praxis und Indikationsstellung von
IVF und ICSI.......................................................................................................... 24
7.2.5 Zusammenfassung.........................................................................................26
8 Erfolgsaussichten............................................................................................................ 28
8.1 Zahl der Follikel .................................................................................................... 29
8.2 Zahl der gewonnenen Eizellen .............................................................................. 29
8.3 Gute und schlechte ovarielle Antwor:................................................................... 29
8.4 Fertilisationsrate .................................................................................................... 30
8.5 Fertilisationsrate bei IVF und ICSI und in Abhängigkeit vom Alter der Frau...... 30
8.6 Schwangerschaftsrat:............................................................................................. 31
8.7 Mehrlingsschwangerschaften ................................................................................ 33
8.8 Erfolge im Kryozyklus .......................................................................................... 34
8.9 Globaler Behandlungserfolg.................................................................................. 35
8.10 Die Problematik des Alters.................................................................................... 35
9 Schwangerschaftsverlauf ................................................................................................ 36
9.1 Fehlgeburten.......................................................................................................... 36
9.2 Ist die Schwangerschaft nach assistierter Reproduktion eine Risikogravidität?... 36
9.3 Mehrlingsschwangerschaften ................................................................................ 37
9.4 Vermeidung von höhergradigen Mehrlingsschwangerschaften............................ 38
9.5 Genetisches Risiko für das Kind durch IVF und ICSI .......................................... 39