Große Broschüre - Kinderwunschzentrum Darmstadt

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durch eine Operation entfernt wurden. Die Behandlung kann auch bei eingeschränkter
Zeugungsfähigkeit des Mannes und bei langjähriger unklarer Sterilität angewandt werden.
Es ist das Ziel der Behandlung, nach der Gewinnung von Eizellen eine Befruchtung außerhalb
des weiblichen Körpers mit dem Samen des Ehemannes durchzuführen und die so
befruchteten Eizellen (Embryonen) dann in die Gebärmutter einzusetzen. Der Vorgang des
Einsetzens der Eizelle in die Gebärmutter wird als Embryotransfer (ET) bezeichnet. Es
handelt sich bei IVF-ET daher im Grunde genommen um eine kurzzeitige Überbrückung
einer defekten Körperfunktion (hier: Eileiter, Samenfaden) durch eine medizinische Methode
und damit um ein Behandlungsprinzip, welches auch in anderen Bereichen der Medizin gilt.
Die Abbildung 1 ist eine schematische Darstellung der Vorgänge der natürlichen und
extrakorporalen Befruchtung.
3 Begriffsbestimmung
In-vitro-Fertilisation (IVF): Dies ist die wissenschaftliche Bezeichnung für eine Befruchtung
im Reagenzglas. Die klassische Indikation hierfür ist der (Funktions-) Verlust der Eileiter
durch Entzündung, Endometriose oder bei Zustand nach Eileiterschwangerschaft. Der defekte
Eileiter wird durch das Reagenzglas im Sinne einer temporären Prothese ersetzt. Auch die
langjährige ungeklärte Sterilität stellt eine Indikation für IVF dar.
Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Bei Funktionseinschränkung des Samens
sind die Samenfäden weder im Eileiter noch im Reagenzglas in der Lage, in die Eizelle
einzudringen und sie zu befruchten. Dieses „handicap“ der Samenfäden wird durch
Einspritzung in die Eizelle überwunden. Dies geschieht mit Hilfe einer hochkomplizierten
hydraulo-mechano-optischen Apparatur unter Video- oder mikroskopischer Kontrolle. ICSI
ist somit eine methodische Erweiterung der IVF mit der Folge, daß Kinderwunsch auch bei
männlicher Subfertilität bzw. Infertilität in Erfüllung gehen kann.
Bei Samenleiterverschluß liegt eine Azoospermie vor, d.h. in der Samenflüssigkeit können
keine Samenfäden gefunden werden. Eine Azoospermie kann auch vorliegen, wenn die
Spermiogenese (Neubildung von Samenfäden) extrem reduziert ist. In diesen Fällen kann es
gelingen, durch Nebenhodenpunktion (MESA; microsurgical epididymal sperm aspiration)
oder durch Hodenbiopsie (TESE; testicular sperm extraction) einzelne lebende Spermien für
die Injektion in die Eizelle zu gewinnen. Die Freilegung des Nebenhodens und die
Hodenbiopsie werden in der Urologischen Klinik oder andrologischen Abteilung
durchgeführt.
Embryotransfer (ET): Es handelt sich hierbei um das Einspülen von Embryonen, die sich
nach IVF oder IVF mit ICSI entwickelt haben, in die Gebärmutterhöhle oder in die Eileiter
(TET; tubarer Embryotransfer). Mit diesem Vorgang ist die „assistierte Reproduktion“
abgeschlossen.