Große Broschüre - Kinderwunschzentrum Darmstadt

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Generell liegt die Fertilisationsrate bei der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)
mit 70 - 80% höher als bei der reinen IVF-Behandlung mit Werten zwischen 55 und 65 %
(Abb. 14). Dies beruht darauf, daß über ein breites Spektrum von Spermiogrammparametern
der Befund noch als normal gilt und eine IVF-Behandlung durchgeführt wird, obwohl bereits
eine Einschränkung der Samenqualität vorliegt. Auf diese Problematik wurd im Kapitel zur
Indikationsstellung von IVF und ICSI besonders eingegangen.
Bei den Fertilisationsraten zeigt sich weder eine Alters- noch eine Abhängigkeit von der
ovariellen Reaktion (Abb. 14). Die funktionelle Reserve des Ovars (ovarielle Antwort auf die
Hormonstimulation) hat jedoch einen erheblichen Einfluß auf die Schwangerschaftsrate (s.u.).
8.6 Schwangerschaftsrate (SSR):
Die Erfolgsaussichten der In-vitro-Fertilisation können im Einzelfall sehr unterschiedlich
sein. Samenqualität und Alter der Patientin spielen eine ausschlaggebende Rolle. Der
ungünstige Faktor einer reduzierten Samenqualität wird allerdings heute, wie oben dargelegt,
durch die intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ausgeschaltet.
Im Durchschnitt ergibt sich, bezogen auf die Eizellpunktikon, eine Schwangerschaftsrate von
ca. 20-30 %, bei Blastozystenkultur allerdings im Bereich von 35-40%.
(%)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
20-31
32-35
36-40
Klinische Resultate bei ICSI
20-40
Alter
>40 gute Antwort
>40 schlechte Antwort
Schwangerschaftsrat
e
Fehlgeburtenrate
Rate weiterführender
SS
Abb. 15: Schwangerschaftsraten nach Transfer von drei Embryonen nach IVF und ICSI
bezogen auf verschiedene Altersklassen der Patientinnen.
Durch ICSI wird der negative Effekt schlechter Spermienqualität auf die Fertilisations- und
Schwangerschaftsrate überwunden. Ergebnisse der ICSI-Behandlung lassen sich daher
besonders gut verwenden, um den Einfluß von Alter und ovarieller Reaktion der Frau auf die
Erfolgsrate der künstlichen Befruchtung zu beurteilen (Abb. 15). Die mittlere
Schwangerschaftsrate bei Frauen bis zu 40 Jahren beträgt 32% pro Behandlungszyklus. Bei
einer Fehlgeburtenrate von 18% pro Schwangerschaft resultiert eine Rate fortgeführter
Schwangerschaften von 27%.