Große Broschüre - Kinderwunschzentrum Darmstadt

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Kryokonservierung: Das EschG erlaubt nicht die Herstellung von Embryonen zum Zweck
ihrer Lagerung durch Tiefgefrierung (Kryokonservierung). Die Kyrokonservierung von
Embryonen ist nur im Notfall möglich, wenn ein bereits existierender Embryo im zeitgleichen
Zyklus nicht übertragen werden kann.
Das EschG verbietet jedoch nicht die Kryokonservierung von Samen- und Eizellen. Während
kryokonservierter Samen seine Befruchtungsfähigkeit beibehält, lassen sich Eizellen nur sehr
schwer ohne einschneidenden Funktionsverlust durch Kryokonservierung lagern. Dies ist
erstaunlicherweise jedoch anders, wenn Eizellen nach Imprägnation im sog. Vorkernstadium
(Pränukleusstadium; PN-Stadium) kryokonserviert werden. In diesem Stadium sind beide
Kerne noch nicht verschmolzen, so daß definitionsgemäß noch kein Embryo vorliegt. Dieser
Tatbestand erlaubt rechtlich die Kryokonservierung. Die Kryokonservierung von PN-Stadien
wird von uns empfohlen, da dadurch die zwangsläufig bei dem Verbot der Befruchtung von
mehr als drei Eizellen und des Transfers von mehr als drei Embryonen möglicherweise
übrigbleibenden Eizellen für die Gesamtbehandlung mit dem Ziel der Schwangerschaft
genutzt werden können.
4 Durchführung der Behandlung
4.1 Stimulation des Eizellwachstums:
Die Erfolgschancen in der Behandlung steigen, wenn es gelingt, mehrere Eizellen in einem
einzelnen Zyklus zu gewinnen, um drei Embryonen im Stimulationszyklus transferieren und
möglicherweise weitere Eizellen im PN-Stadium kryokonservieren zu können. Aus diesem
Grunde wird das Eizellwachstum durch Verabreichung von täglichen Hormoninjektionen
stimuliert.
Es handelt sich hierbei um Hormone der Hirnanhangsdrüse (FSH, LH), die das
Follikelwachstum im natürlichen Zyklus steuern und aus dem Urin von Frauen in der
Postmenopause gewonnen werden (humanes Menopause-Gonadotropin; HMG)
(Medikamente: Menogon HP, hochgereigtes urinäres FSH: Bravelle). Mittlerweile gibt es
auch gentechnologisch hergestellte FSH-Präparate (Puregon; Gonal-F).
Durch Ultraschall- und Hormonuntersuchungen wird das Wachstum der Eibläschen (Follikel)
verfolgt. Diese Untersuchungen finden nach einem ganz bestimmten Plan und in definierten
Zeitabständen statt (siehe unten und Anhang). Wenn die Ultraschall- und
Hormonuntersuchungen reife Follikel anzeigen, wird der Eisprung durch eine Injektion von
Choriongonadotropin (HCG). Es handelt sich hierbei um ein Hormon der Plazenta, das mit
dem den Eisprung auslösenden Hormon der Hirnanhangsdrüse (LH) biologisch identisch ist
(Präparat:: Choragon 5000). Heute steht auch gentechnologisch hergestelltes LH (Ovitrelle)
zur Verfügung.
Zur Ausschaltung störender Einflüsse der Hirnanhangsdrüse in diesem kontrollierten Prozeß
von Follikelreifung und Eisprung wird ca. 14 Tage vor Beginn der Therapie (in der Regel in
der Gelbkörperphase des vorausgehenden Zyklus) eine Blockierung der Hirnanhangsdrüse mit
der Gabe von eines GnRH-Analogons begonnen. Die Gabe dieses Medikamentes erfolgt
entweder in Form einer einmaligen Depotinjektion (z.B. Decapeptyl-Gyn; Enanthone) oder
fortlaufend in der täglichen subkutanen Selbstapplikation (Decapeptyl 0.5/0.1) ähnlich wie die
Gabe von Insulin bei einem Diabetiker sowie als Nasenspray (Synarela). Von diesem
Standardschema der ovariellen Stimulation gibt es Abweichungen, die unter besonderen
Umständen erforderlich sind.