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Unterscheidung von anderen Störungen
(Differentialdiagnose)
Abgrenzung von
normalen «zwanghaften»
Symptomen:
Beispiele: Eine Melodie
geht einem nicht aus
dem Kopf, man zählt
immer Treppen oder
Pflastersteine, versucht
sich jede Autonummer
zu merken, man kontrolliert
mehrmals, ob
die Haustür abgeschlossen
ist, man kann das
Zimmer nicht verlassen,
wenn es nicht aufgeräumt
ist, GuteNachtrituale
bei Kindern, Rituale
beim Essen.
Die Beispiele zeigen,
dass es viele Übergänge zwischen «normal»
und «krankhaft»” gibt. Normalerweise lassen
sich solche Gedanken und Rituale leicht unterbrechen,
ohne dass es zu seelischem Leiden
kommt.
Süchte und Triebstörungen:
Manche Aktivitäten, die im Übermass betrieben
werden, werden bisweilen als «zwanghaft»
bezeichnet, so z.B. übermässiges oder abweichendes
Sexualverhalten (z.B. Fetischismus
und andere Perversionen), Glücksspiel und
Kaufrausch, Alkohol- und Drogenmissbrauch
sowie Essstörungen (Anorexie oder Bulimie).
Jedoch handelt es sich bei diesen Aktivitäten
nicht um echte Zwänge, denn die Person bezieht
aus dem jeweiligen Verhalten (wenigstens
kurzfristig) Lustgefühle und möchte dagegen
Widerstand leisten, weil aus dem Verhalten
schädliche Konsequenzen folgen können.
Die Abbildung zeigt einige (nicht alle!)
Übergänge von normaler wiederholter
Aktivität (meist mit kurzfristiger Lust
oder Genuss verbunden) bis hin zu psychotischen
Phänomenen, die weder nachvollziehbar
noch vergnüglich sind.
Grübeln bei depression
Bei einer schweren Depression ist zwanghaftes
Grübeln über eine schwere Lebenssituation
oder über andere Lösungsmöglichkeiten häufig.
Oft ist das Grübeln mit ausgeprägten Ängsten
verbunden. Jedoch fehlt diesen Symptomen
die Eigenschaft, als sinnlos empfunden zu
werden, da die Person im allgemeinen ihre Gedankengänge
als sinnvoll ansieht, wenn auch
möglicherweise als übertrieben. Deshalb sind
es keine echten Zwangsgedanken.
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