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Samuel Pfeifer: ZWANG UND ZWEIFEL
Das Erleben der Zwangsstörung
Viele Zwangskranke erleben ihren Zwang als
völlig sinnlos. Andere wissen um Auslöser,
die sich später zum bizarren Zwang ausweiteten.
Die Deutung von Zwangsgedanken und
Zwangshandlungen sollte jedoch sehr vorsichtig
angegangen werden. Die Erfahrung hat
gezeigt, dass psychodynamische Deutungen
nicht zur Lösung der Zwangsstörungen führen.
Auch wenn Patienten sich selbst Vorwürfe
machen («Habe ich diese Zwänge, weil ich als
junger Mann onaniert habe»), so muss man
sie auf die grösseren Zusammenhänge und
die heute bekannten Ursachen hinweisen.
Die einseitige Frage nach psychologischen
oder spirituellen Ursachen kann neue Schuldgefühle
erzeugen und verhindern, dass der
Betroffene und seine Angehörige sinnvolle
und wirkungsvolle Wege zur Bewältigung
finden.
1. Einschiessender Zwangsimpuls
oder Zweifel: Der Impuls wird als unsinnig
empfunden; die Vernunft versucht
Widerstand entgegenzusetzen.
2. Spannungsaufbau: Es kommt zu einer
langsam ansteigenden Spannung zwischen
Zwang und Vernunft. Die inneren Diskussionen
und Kämpfe werden immer heftiger.
Der Drang, den Impuls auszuführen bzw.
der drohenden Gefahr entgegenzuwirken,
wird immer intensiver, manchmal verbunden
mit psychosomatischen Symptomen.
Die Gedanken sind so absorbiert, dass die
normalen Tätigkeiten und Aufgaben beeinträchtigt
werden; man wirkt häufiger
gedankenverloren, angespannt, innerlich
weggetreten.
3. Nachgeben: Die Spannung wird derart
unerträglich, dass man sich entschliesst,
den Widerstand aufzugeben.
4. Zwangshandlung: Diese wird oft
wie eine Befreiung erlebt, auch wenn man
sich gleichzeitig schämt, dem unsinnigen
Impuls nachgegeben zu haben. Das Ausführen
des Zwanges bedeutet ein Ende
des Kampfes und gibt vorübergehend eine
gewisse Ruhe.
5. Ruhephase: Allmähliche Beruhigung
der Spannung bis es zu einem erneuten
Zwangsimpuls kommt.
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