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Biologische Ursachen
Stirnhirn
Im Jahre 1987 revolutionierte eine Studie
aus Los Angeles die Vorstellungen über die
Entstehung der Zwangsstörungen. Die Forscher
hatten in bildgebenden Verfahren (PET
= Positronen-Emissions-Tomografie) deutliche
Unterschiede zwischen der Hirnaktivität
bei Gesunden und zwangskranken Patienten
gefunden. Seither wurden die Befunde
von vielen Arbeitsgruppen weltweit bestätigt.
Bei den Betroffenen liegt eine Störung
in zwei Bereichen vor:
a) Basalganglien und Nucleus caudatus, steuern
und filtern die Informationsverarbeitung
(vgl. S. 24).
b) Orbitale Rindenbereiche des Stirnhirns.
Das Stirnhirn ist der Sitz der Persönlichkeit
mit ihren Grundhaltungen, Werten,
der Fähigkeit zum Beurteilen und Planen.
Man nimmt an, dass im orbitalen Stirnhirn
wichtige Bezüge zu den Themen Ordnung,
Gewalt, Hygiene, Sex, Nähe/Distanz vermittelt
und beeinflusst werden. Beim Normalen
bleiben Gedanken zu diesen Themen
weniger hängen als beim Zwangskranken.
Eine Störung in diesen beiden Bereichen
kann dazu führen, dass es zu kreisenden Gedanken
kommt, die vom Rest des Bewusstseins
als fremd und damit als Zwang erlebt
werden. Die Störung des Zusammenspiels
der cerebralen Systeme könnte dafür verantwortlich
sein, dass Werte, Gefühle und
Handlungsmuster nicht mehr flexibel an neue
Situationen angepasst werden können.
Trotz einzelner Befunde besteht weiterhin
ein grosser Forschungsbedarf.
Literaturhinweis: S. Karch & O. Pogarell (2011): Neurobiologie der Zwangsstörung.
Nervenarzt 82:299–307.
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