Zahn - ROYAL CANIN Tiernahrung GmbH & Co. KG

Füllungen, Kronen
und Implantate
Nicolas Girard, DVM, Dipl. EVDC
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Centre VetDentis, Saint-Laurent-du-Var, Frankreich
Dr. Girard schloss sein Tiermedizinstudium 1987 an der Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
in Frankreich ab. Nach über einem Jahrzehnt in der allgemeinen Kleintierpraxis begann er eine
vom European College of Veterinary Dentistry anerkannte Residency im Bereich tierärztliche
Zahnheilkunde, und erhielt im Jahr 2006 das EVDC-Diplom. Dr. Girard ist Präsident der Groupe
d’Etude et de Recherche en Odontostomatologie (GEROS) und Mitglied der European Veterinary
Dental Society (EVDS). Zurzeit arbeitet er in seiner eigenen, ausschließlich auf die tierärztliche
Stomatologie und Zahnheilkunde spezialisierten Überweisungspraxis.
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Einleitung
Zahnschäden treten häufig auf, sie werden aber oft übersehen
oder ihre Folgen werden ignoriert, im besten Falle unterschätzt.
Die Schäden sind in der Regel traumatischen Ursprungs und
werden am häufigsten nach heftigen Tauziehspielen mit
abrasiven oder bruchempfindlichen Spielzeugen beobachtet.
Die zentrale Bedeutung einer gründlichen klinischen Untersuchung,
einschließlich einer Beurteilung der Maulhöhle,
kombiniert mit einem guten Verständnis der potenziellen Folgen
von Zahntraumata, kann an dieser Stelle nicht eindringlich
KERNAUSSAGEN
• Zahntraumata sind gleichbedeutend mit Schmerzen
im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich, Letztere werden aber
häufig unterschätzt. Die Behandlung sollte so früh wie
möglich eingeleitet werden.
• Die Wurzelkanalbehandlung liefert in der Regel zufrieden
stellende Ergebnisse, ein wichtiger prognostischer
Faktor ist jedoch der zeitliche Abstand zwischen
Verletzung und Behandlung.
• Die intraorale Radiographie ist das bevorzugte
diagnostische Instrument. Sie ermöglicht die genaue
Beurteilung einer Läsion und eine Überwachung sämtlicher
Schritte des therapeutischen Prozesses. Eine
radiographische Verlaufskontrolle über einen längeren
Zeitraum ist immer ratsam.
• Die Vorteile von Zahnprothesen werden oft unterschätzt.
Zahnprothesen müssen aber immer lege artis
eingesetzt werden und nur nach effektiver endodontaler
und parodontaler Behandlung.
• Bei den Überlegungen zum Einsatz von Implantaten ist
eine sorgfältige Beurteilung der im Gebiss auftretenden
mechanischen Kräfte von zentraler Bedeutung.
genug betont werden. Fortschritte in der Zahnbehandlung
haben den Zugang zu modernen chirurgischen Techniken
für den Erhalt, die Verstärkung oder den Ersatz geschädigter
oder fehlender Zähne vereinfacht. Der Tierarzt sollte diese
therapeutischen Optionen kennen, eine exakte Diagnose
stellen können und in der Lage sein, einen geeigneten
Behandlungsplan zu erstellen.
■ ■ Klinische Indikationen für eine
endodontale Behandlung
Das offensichtlichste klinische Symptom, und zugleich das
wichtigste für den Tierarzt und für den Patienten ist Schmerz.
Schmerzen sind bei Zahntraumata immer vorhanden, sie
bleiben vom Besitzer aber nicht selten unbemerkt, und ihre
Diagnose verlangt eine gute Beobachtung des Patienten
oder eine sorgfältige Erhebung des Vorberichts (Tabelle 1).
Die Zahnpulpa, bestehend aus Bindegewebe, Blutgefäßen,
Lymphgefäßen und Nerven, erstreckt sich kontinuierlich vom
Zahn über die Wurzelspitze in den periapikalen Parodontalspalt.
Schmerzen entstehen, wenn mechanische oder thermische
Stimuli eine Entzündung der Zahnpulpa hervorrufen.
Das Schmerzempfinden steigert sich, wenn das periapikale
Parodont beim Kauen komprimiert wird, aber auch im Rahmen
der Entwicklung der verschiedenen Phasen akuter und
chronischer Entzündungen. Besitzer gewöhnen sich nicht
selten an den Zustand ihrer Tiere und wissen in der Regel
nur wenig darüber, wie Tiere Schmerzen äußern. Die Diagnose
von Schmerzzuständen erfolgt deshalb oft verzögert.
Frakturierte Zähne sind zudem eine ideale Lokalisation für
eine bakterielle Besiedelung. In der eröffneten Pulpahöhle
entsteht eine Infektion meist unmittelbar, es dauert aber
mehrere Tage, bis die lokalen Symptome (periapikale Parodontitis)
klinisch auffallen werden (1). Auch unter Berücksichtigung
der eigentlich außerhalb des Zahnes lokalisierten,
aber dennoch zum Krankheitsgeschehen gehörenden periapikalen
Entzündung handelt es sich bei einem Zahn um ein
mehr oder weniger geschlossenes System, so dass die Entwicklung
der Erkrankung in erster Linie von verschiedenen
31 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012