Zahn - ROYAL CANIN Tiernahrung GmbH & Co. KG
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schen Diamandbohrers zurückgeschliffen werden, um den Halt<br />
der gegossenen Krone zu gewährleisten. Die Menge des entfernten<br />
<strong>Zahn</strong>schmelzes sollte so gering wie möglich sein (0,5 mm<br />
tief), und wünschenswert ist ein optimaler Präparationswinkel<br />
von 6% (12). Das ist aber nicht einfach: Eine Studie über Präparationswinkel,<br />
die von <strong>Zahn</strong>medizinstudenten angefertigt<br />
wurden, zeigt, dass die Fähigkeit, diesen theoretisch idealen<br />
Winkel zu erreichen, erheblich variiert (13). Die Retention der<br />
<strong>Zahn</strong>prothese ist das Ergebnis einer mikromechanischen und<br />
chemischen Bindung. Allgemein anerkannt ist, dass ein signifikanter<br />
Anteil der Kronenretention zwar mit der Qualität der<br />
Adhäsion des Komposits zusammenhängt, ein minimaler Präparationswinkel<br />
für eine effektive Retention aber ebenfalls von<br />
fundamentaler Bedeutung ist (13). Die primäre Ursache von<br />
Kronendehiszenzen ist eine schlechte Präparation. Essentielle<br />
Parameter, die der zahnheilkundlich tätige Tierarzt beherrschen<br />
sollte, sind die Qualität der Form des Randes an der Basis der<br />
Krone, die optionale Anwendung eines endodontalen Retentionsstiftes<br />
und die finale supragingivale prothetische Abdeckung<br />
(die über dem <strong>Zahn</strong>fleischrand liegen sollte).<br />
Ein während des Eingriffes angefertigter Silikonabdruck wird zu<br />
einem spezialisierten zahntechnischen Labor geschickt, das<br />
die <strong>Zahn</strong>krone unter Verwendung einer Metalllegierung (Nickel-<br />
Kobalt oder Kobalt-Chrom) herstellt. Diese gewährleistet eine<br />
hohe Widerstandskraft gegenüber den im Gebiss auftretenden<br />
mechanischen Kräften. Im Rahmen einer zweiten Sitzung unter<br />
Allgemeinanästhesie wird nun die Krone eingesetzt, nach<br />
Bedarf angepasst und schließlich mit einem geeigneten, flüssigen<br />
Komposit versiegelt. Die Behandlung gilt als gescheitert,<br />
wenn der <strong>Zahn</strong> unter der Krone frakturiert oder sich die Krone<br />
ablöst. Der mittelfristige therapeutische Erfolg (drei Jahre nach<br />
Einsatz der Krone) liegt bei etwa 80% (13) und es scheint, dass<br />
die Rate des Scheiterns direkt in Verbindung steht mit der Höhe<br />
des residualen <strong>Zahn</strong>stumpfes, das heißt, je niedriger der residuale<br />
<strong>Zahn</strong>stumpf, desto schlechter die Retention (Abbildung 7).<br />
■■<br />
Schlussfolgerung<br />
Der Einsatz von <strong>Zahn</strong>prothesen in der Veterinärmedizin muss<br />
sorgfältig überlegt sein. Das ästhetische Erscheinungsbild<br />
steht dabei nur selten im Vordergrund. Entscheidend sind<br />
vielmehr der Schutz der Pulpa und die Gewährleistung eines<br />
schmerzfreien <strong>Zahn</strong>es. <strong>Zahn</strong>prothesen müssen stets lege<br />
artis eingesetzt werden und erst nach einer effektiven endodontalen<br />
und parodontalen Behandlung. Schließlich muss an<br />
dieser Stelle darauf hingewiesen werden, dass Fragen der<br />
Ästhetik und der Praktikabilität des Ersetzens fehlender<br />
Zähne stets sehr ausführlich mit den Besitzern betroffener<br />
Tiere diskutiert werden sollten. Alle vier zur Verfügung stehenden<br />
Restaurationstechniken (herausnehmbare Prothese,<br />
herausnehmbare oder feste Teilprothese oder Brücke oder<br />
eine von einem parodontalen Implantat gestützte Prothese<br />
(Abbildung 8)) tragen gewisse Risiken. Die im Gebiss eines<br />
Hundes wirkenden mechanischen Kräfte, aber auch die<br />
Schwierigkeiten bei der Sicherstellung einer zufrieden stellenden<br />
Verhaltenskontrolle, machen solche Behandlungen<br />
problematisch. Diese verschiedenen Aspekte der <strong>Zahn</strong>prothetik<br />
bei Kleintieren müssen Besitzern betroffener Tiere im<br />
Vorfeld etwaiger Maßnahmen ausführlich erläutert werden.<br />
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37 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012