Geschäftsbericht 2004 (PDF/3 MB) - Knappschaft-Bahn-See

44 Kranken- und Pfl egeversicherung
Ambulante Laserbehandlung
Bei der Prüfung werden die Rezepte gemäß
den Bestimmungen von 16 unterschiedlichen
Arzneimittellieferverträgen geprüft unter anderem
auf den korrekten Preis, den Anspruch
des Versicherten, gegebenenfalls vorgeschriebene
Genehmigungen bei Hilfsmitteln, die
Leistungspflicht, Formalien sowie Abgabebestimmungen.
Dabei wurde auch verstärkt auf
unwirtschaftliche Einzelverordnungen geprüft
und die verordnenden Ärzte auf preiswertere
Alternativen hingewiesen.
Mit Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetzes
ergab sich für die Krankenhausapotheken
die Möglichkeit, im Rahmen der
ambulanten Versorgung – ebenso wie die
öffentlichen Apotheken – mit den gesetzlichen
Krankenkassen abzurechnen. Monatlich
werden auf diese Weise rund 6.000 Rezepte
eingereicht, die aufgrund unterschiedlicher,
von den übrigen Arzneimittellieferverträgen
stark abweichenden Preisvereinbarungen und
Abgabenregelungen, vollständig manuell
geprüft werden müssen.
Die Apothekenabrechnung / Pharmazeutische
Beratung ist andererseits zuständig für die
bundesweite Beratung der Dienststellen im
Hinblick auf die Leistungspflicht der gesetzlichen
Krankenkassen bei Arzneimitteln,
Medizinprodukten, Verband- und Hilfsmitteln.
Durch die weitgehende Ausgrenzung der
rezeptfreien Arzneimittel aus der Leistungspflicht
der gesetzlichen Krankenkassen, durch
die Einführung der sogenannten OTC-Ausnahmeliste
zum 1. April 2004 und durch den
weitgehenden Ausschluss von ausländischen
Einzelimporten kam es in der pharmazeutischen
Beratung zu einem Anstieg der Anfragen
um 41 Prozent. Insgesamt gingen im
Geschäftsjahr 2004 4.827 schriftliche und
6.469 telefonische Anfragen ein.
Elektronische Gesundheitskarte
Von der Bundesregierung gefordert und im
Sozialgesetzbuch verankert, soll die elektronische
Gesundheitskarte zum 1. Januar 2006
eingeführt werden und damit die heutige
Krankenversichertenkarte ablösen. Mit der
elektronischen Gesundheitskarte sollen die
Verbesserung von Wirtschaftlichkeit, Qualität
und Transparenz der Behandlung erreicht und
in einer ersten Stufe das heutige Papierrezept
durch ein “elektronisches Rezept“ ersetzt werden.
Darüber hinaus muss die elektronische
Gesundheitskarte ein Lichtbild des Versicherten
enthalten. Die Umsetzungsarbeiten sind
– auch bei der Bundesknappschaft – in vollem
Gange, werden aber voraussichtlich noch
geraume Zeit in Anspruch nehmen.