Behinderung und Ausweis

15.2 Gicht
Bei der Beurteilung des GdS sind die Funktionseinschränkungen
der betroffenen Gelenke, Schmerzen,
Häufigkeit und Schwere der entzündlichen Schübe und
eine Beteiligung der inneren Organe zu berücksichtigen.
15.3 Fettstoffwechselkrankheit
Der GdS ist grundsätzlich abhängig von dem Ausmaß
der Folgekrankheiten.
Bei Notwendigkeit einer LDL-Apherese . . . . . . . . . . . 30
Alimentäre Fettsucht, Adipositas
Die Adipositas allein bedingt keinen GdS. Nur Folge- und
Begleitschäden (insbesondere am kardiopulmonalen
System oder am Stütz- und Bewegungsapparat) können
die Annahme eines GdS begründen. Gleiches gilt für die
besonderen funktionellen Auswirkungen einer Adipositas
permagna.
15.4 Phenylketonurie
ohne fassbare Folgeerscheinungen
im Kindesalter bis zur Vollendung des
16. Lebensjahres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
danach bei Notwendigkeit weiterer Diäteinnahme.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Beim Vorliegen eines Hirnschadens ist der GdS vor
allem vom Ausmaß der geistigen Behinderung und weiterer
Folgen (zum Beispiel hirnorganische Anfälle) abhängig.
15.5 Mukoviszidose (zystische Fibrose)
unter Therapie Aktivitäten, Gedeihen
und Ernährung altersgemäß . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
unter Therapie Aktivitäten und Lungenfunktion
leicht eingeschränkt, Gedeihen
und Ernährung noch altersgemäß
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
Aktivitäten und Lungenfunktion deutlich
eingeschränkt, häufig Gedeihund
Entwicklungsstörungen, Schulbesuch
und Erwerbstätigkeit in der Regel
noch möglich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
schwere bis schwerste Einschränkung
der Aktivitäten, der Lungenfunktion
und des Ernährungszustandes . . . . . . . . 80–100
Folgekrankheiten (zum Beispiel Diabetes mellitus, Impotenz,
Leberzirrhose) sind gegebenenfalls zusätzlich zu
berücksichtigen.
15.6 Schilddrüsenkrankheiten
Schilddrüsenfunktionsstörungen sind gut behandelbar,
so dass in der Regel anhaltende Beeinträchtigungen
nicht zu erwarten sind. Selten auftretende Organkomplikationen
(zum Beispiel Exophthalmus, Trachealstenose)
sind gesondert zu beurteilen. Bei der nicht operativ be-
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handelten Struma richtet sich der GdS nach den funktionellen
Auswirkungen.
Nach Entfernung eines malignen Schilddrüsentumors ist
in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten;
GdS während dieser Zeit
nach Entfernung eines papillären oder
follikulären Tumors, ohne Lymphknotenbefall
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
sonst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Bedingt der nach der Entfernung verbliebene Organschaden
einen GdS von 50 oder mehr, ist der während
der Heilungsbewährung anzusetzende GdS entsprechend
höher zu bewerten.
Tetanie
Sie ist gut behandelbar, so dass in der Regel dauernde
Beeinträchtigungen nicht zu erwarten sind.
15.7 Chronische Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Syndrom)
Sie ist gut behandelbar, so dass in der Regel dauernde
Beeinträchtigungen nicht zu erwarten sind. Selten auftretende
Funktionsstörungen sind analogen funktionellen
Beeinträchtigungen (zum Beispiel orthostatische
Fehlregulation) entsprechend zu beurteilen.
Cushing-Syndrom
Der GdS wird bestimmt von der Muskelschwäche und
den Auswirkungen an den verschiedenen Organsystemen
(Hypertonie, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus,
Osteoporose, psychische Veränderungen).
15.8 Porphyrien
Erythropoetische Porphyrie (Günther-Krankheit) . . 100
Hepatische Porphyrien
akut-intermittierende Porphyrie . . . . . . . . . . . . . . . 30
Porphyria cutanea tarda ohne wesentliche
Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Organkomplikationen sind jeweils zusätzlich zu berücksichtigen.
16. Blut, blutbildende Organe, Immunsystem
Die Höhe des GdS bei Krankheiten des Blutes, der blutbildenden
Organe und des Immunsystems richtet sich
nach der Schwere der hämatologischen Veränderungen,
nach den Organfunktionsstörungen, nach den Rückwirkungen
auf andere Organe, nach der Auswirkung auf
den Allgemeinzustand und der Häufigkeit von Infektionen.
16.1 Verlust der Milz
bei Verlust im frühen Kindesalter,
dann bis zur Vollendung des 8. Lebensjahres
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
danach oder bei späterem Verlust . . . . . . . . . . . . . 10