Behinderung und Ausweis

18.2.1 Entzündlich-rheumatische Krankheiten
(zum Beispiel Bechterew-Krankheit)
ohne wesentliche Funktionseinschränkung
mit leichten Beschwerden
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
mit geringen Auswirkungen (leichtgradige
Funktionseinbußen und Beschwerden,
je nach Art und Umfang
des Gelenkbefalls, geringe Krankheitsaktivität)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit mittelgradigen Auswirkungen
(dauernde erhebliche Funktionseinbußen
und Beschwerden, therapeutisch
schwer beeinflussbare Krankheitsaktivität)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
mit schweren Auswirkungen (irreversible
Funktionseinbußen, hochgradige
Progredienz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80–100
Auswirkungen über sechs Monate anhaltender aggressiver
Therapien sind gegebenenfalls zusätzlich zu berücksichtigen.
18.2.2 Kollagenosen (zum Beispiel systemischer Lupus
erythematodes, progressiv-systemische Sklerose, Polymyositis/Dermatomyositis),
18.2.3 Vaskulitiden (zum Beispiel Panarteriitis nodosa,
Polymyalgia rheumatica)
Die Beurteilung des GdS bei Kollagenosen und Vaskulitiden
richtet sich nach Art und Ausmaß der jeweiligen
Organbeteiligung sowie den Auswirkungen auf den Allgemeinzustand,
wobei auch eine Analogie zu den Muskelkrankheiten
in Betracht kommen kann. Für die Dauer
einer über sechs Monate anhaltenden aggressiven Therapie
soll ein GdS von 50 nicht unterschritten werden.
18.3 Bei der Beurteilung nicht-entzündlicher Krankheiten
der Weichteile kommt es auf Art und Ausmaß der
jeweiligen Organbeteiligung sowie auf die Auswirkungen
auf den Allgemeinzustand an.
18.4 Fibromyalgie
Die Fibromyalgie und ähnliche Somatisierungs-Syndrome
(zum Beispiel CFS/MCS) sind jeweils im Einzelfall
entsprechend der funktionellen Auswirkungen analog zu
beurteilen.
18.5 Chronische Osteomyelitis
Bei der Beurteilung des GdS sind die aus der Lokalisation
und Ausdehnung des Prozesses sich ergebende
Funktionsstörung, die dem Prozess innewohnende Aktivität
und ihre Auswirkungen auf den Allgemeinzustand
und außerdem etwaige Folgekrankheiten (zum Beispiel
Anämie, Amyloidose) zu berücksichtigen. Bei ausgeprägt
schubförmigem Verlauf ist ein Durchschnitts-GdS
zu bilden.
Ruhende Osteomyelitis (Inaktivität wenigstens
5 Jahre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
Chronische Osteomyelitis
geringen Grades
(eng begrenzt, mit geringer Aktivität,
geringe Fisteleiterung) . . . . . . . . . . . . .mindestens 20
mittleren Grades
(ausgedehnterer Prozess, häufige
oder ständige Fisteleiterung, Aktivitätszeichen
auch in Laborbefunden) . .mindestens 50
schweren Grades
(häufige schwere Schübe mit Fieber,
ausgeprägter Infiltration der Weichteile,
Eiterung und Sequesterabstoßung,
erhebliche Aktivitätszeichen in den
Laborbefunden) . . . . . . . . . . . . . . . . . .mindestens 70
Eine wesentliche Besserung wegen Beruhigung des
Prozesses kann erst angenommen werden, wenn nach
einem Leidensverlauf von mehreren Jahren seit wenigstens
zwei Jahren – nach jahrzehntelangem Verlauf seit
fünf Jahren – keine Fistel mehr bestanden hat und auch
aus den weiteren Befunden (einschließlich Röntgenbildern
und Laborbefunden) keine Aktivitätszeichen mehr
erkennbar gewesen sind. Dabei ist in der Regel der GdS
nur um 20 bis 30 Punkte niedriger einzuschätzen und
zwei bis vier Jahre lang noch eine weitere Heilungsbewährung
abzuwarten, bis der GdS nur noch von dem
verbliebenen Schaden bestimmt wird.
18.6 Muskelkrankheiten
Bei der Beurteilung des GdS ist von folgenden Funktionsbeeinträchtigungen
auszugehen:
Muskelschwäche
mit geringen Auswirkungen (vorzeitige
Ermüdung, gebrauchsabhängige
Unsicherheiten) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit mittelgradigen Auswirkungen (zunehmende
Gelenkkontrakturen und
Deformitäten, Aufrichten aus dem Liegen
nicht mehr möglich, Unmöglichkeit
des Treppensteigens) . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
mit schweren Auswirkungen (bis zur
Geh- und Stehunfähigkeit und Gebrauchsunfähigkeit
der Arme) . . . . . . . . . . . . 90–100
Zusätzlich sind bei einzelnen Muskelkrankheiten Auswirkungen
auf innere Organe (zum Beispiel Einschränkung
der Lungenfunktion und/oder der Herzleistung durch
Brustkorbdeformierung) oder Augenmuskel-, Schluck-
oder Sprechstörungen (zum Beispiel bei der Myasthenie)
zu berücksichtigen.
18.7 Kleinwuchs
Körpergröße nach Abschluss des
Wachstums
über 130 bis 140 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
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