Seminar Radiologie Gastrointestinale ... - Rechtenwald.com

hauptaufgaben
– frakturausschluss / -klassifizierung (Aitken z.B. bei Jugendlichen; Weber: nach höhe der
Syndesmose - instabilitätsmarker)
– Frakturformen (Messerer, Trümmerfraktur, ...)
– bei V.a. Scaphoidfraktur ganz schwer deswegen 4 Aufnahmen („Scaphoidquartett“) - Gefahr
wenn man nichts macht: Scaphoidpseudoarthrose mit evtl Degeneration des kleinen
Bruchstückes – mit Kontrastmittelröntgen kann man schaun ob's noch vitales gewebe ist oder
nicht . Therapie: scaphoid-osteosynthese (herbert-schraube)
– Handgelenk-Radius (häufigste Fraktur bei älteren Leuten – die fallen hin und zack ) DD bei
jüngeren: Epiphysenfugen ham noch nen saum
– Radiusköpfchen (Ellenbogen) – oft an Absatz zwischne Knochen zu erkennen
– Wirbelsäule –wenn mit Standardaufnahmen nicht feststellbar macht man Funktionsaufnahmen
z.B. HWS mit Kopfbeugungen (Blinder fleck untere HWS durch schulterüberlagerung -braucht
man Ct)
ACHTUNG
Schädelfrakturen (Kalotte)
schwierig zu sehen... Fraktur oder noch Sutur ?
Die tatsache ob schädel fraktur hat nicht so wichtig keine konsequenz
was wichtig ist ist ob im hirn blutungen sind -> druck auf lebenswichtige strukturen
das wichtigste bei kindern mit schädel-hirn-trauma: klinisch untersuchen, 24h am besten 48
überwachen, werden sie schläfrig /träge pupillenreaktionen u.a.
wenn das der fall ist: gleich schädel ct
beim kind ist ein großer teil des blutbildenden marks 30% noch im schädel – deswegen erstmal
zurückhaltend mit röntgenaufnahmen !!!
bei epiduralblutung nach innen konkave blutung , ausserdem arterielle blutung, führt schnell zu
hohem druck
subduralblutung: blut breitet sich übers ganze gehirn aus , meistens venös , wachsen langsam – in
ersten stunden völlig asymptomatisch (das ist deren gefahr) – deswegen auch die klinische
beobachtung bei den kindern mit sht
subarachnoidalblutung: ne kombination , geht in die furchen rein
CT-Fenster: aus den 2000 darstellbaren grauwerten zwischen weiß wasser und schwarz luft wird ein
bereich ausgewählt, da sonst alles grau in grau wäre
unterschiedliche fesnter für lunge, knochen , u.a.
weitere Hauptaufgaben
– Verlaufskontrollen
– postoperative Kontrollen (z.B. Osteosynthese – Schrauben die ins Gelenk hineinragen – müssen
natürlich korrigiert werden)
– tumordiagnostik
ACHTUNG
Arthrose-Arthritis
Gelenkspalt/Knochenabstand doppelt so breit wie der Knorpel dick ist
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