Seminar Radiologie Gastrointestinale ... - Rechtenwald.com

Kinderradiologie
Ultraschall – die Dauermethode (häufig erst mal Ultraschall, dann Blutentnahme)
Bsp: Harnblase im Ultraschall , verändert, Megaureter -> Röntgen , Füllung Blase mit
Kontrastmittel ... Diagnose Ureterocele
klassiche Folgeuntersuchung auf Vesikoureteralen Reflux (mit Ultraschallkontrastmittel, ein
Bombenkontrast und voll neu) -> bei Reflux kontrasmittelaufstieg bis in Nierenbecken ableitbar
Gefahr Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) bei erweitertem Nierenbecken
kindliche Differenzen:
– in Anatomie
– körpergröße und Organverhältnisse ( ganz andere Röntgendosen) (Organ Bsp Leber prozentual
viel größer)
Herzkonfiguration :Steiltyp oder gar Rechtstyp
Gonaden wesentlich größer (Strahlenschutz!)
Technik!!!!!:
Was sind gute Massnahmen zur Strahlenreduktion bei Kindern?
– strenge Indikationsstellung
– Ultraschall + MRT
– nur das nötigste „auf Film bannen“
– Röntgenfeld möglichst klein
– gepulste Anlagen (Arzt drückt auf pedal, dann gibt's bild – moderne anlagen machen n ur 3
bilder pro sekunde (wenige millisekunden pro puls), alte anlagen dauerfeuer)
bei neuen erwachsenenanlagen 7,5
– erfahrener Untersucher
– Thoraxaufnahme: oft verzicht auf seitliche aufnahmen , nur p.a.
Klassische Indikation für 2 aufnahmen: tuberkulose
beim kind eher kernspintomographie als 2te ebene
Zahlen zur Strahlenbelastung
Strahlentypuntesrchied z.B. zwischen rö-thorax (harte Strahlung) und mammographie (weiche
strahlung, ungefähr 30kV)
Strahlungshärte hängt von kV (Spannung) ab
weiche strahlung gefährlicher, da getroffene zellen nicht unbedingt sterben (als bei harter) , ist
mutagener
wegen Streustrahlung (entsteht im patienten) und Extrafokalstrahlung (Ursache: unsaubere, nicht
auf einen punkt gerichtete röntgenstrahlerzeugung) immer Gonadenschutz, auch wenn weit
ausserhalb des eingeblendeten Fensters
wie belastenden ist röntgenstrahlung in .de?
Der durchschnittsdeutsche herbert hat statistisch eine strahlenbelastung von 4 mS (millisievert)
davon ca.
1mS natur
1,5mS bauliche umgebung (z.B. Betonwände, die Radon abstrahlen)
0,1mS zivilisatorische belastung (atomversuche u.a.)
1,5mS aus der Medizin
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