Seminar Radiologie Gastrointestinale ... - Rechtenwald.com

Neuroradiologie
Schädel: Frakturgefährlichkeit
was macht aufhellungen am Schädel? Neben Frakturen auch Suturen, Diploe u.a. -venen
Frakturen sind immer „scharf wie mit Messer gezogen“, nie sklerosierte Ränder (sonst wär's nicht
frisch)
Warum ist Blutung hyperdens vgl Hirn – wegen Eisengehalt des Hämoglobins
wenn z.B. in sinus sagittalis superior hohe dichte (ziemlich weiß) dann steht das blut
wenn hämoglobingehalt mit der zeit absinkt wird dichte wieder niedriger
CT: Hounsfield-Einheiten / Dichte
– Luft 1000
– Fett bis 100
– Wasser 0
– graue Hirnsubstanz 30-35
– weiße Hirnsubstanz 22-28
– Blut (physiologisch) 40-60
– Gerinnsel 60-85
– Knochen (Compacta) ca 1000
– Metall 4000
Fenster/Algorithmus
die Auswahl an Hounsfield-Einheiten, die ich sehen will
kein Mensch kann 4000 Graustufen unterscheiden... ich sehe also immer eine Auswahl
bei Neuro z.B. von 0 bis 80 (80 Einheiten Weite)
Zahlen normalerweise auf Bildern immer zu sehen
Daten werden für alle 4000 Einheiten geschossen, Fenster können zum betrachten im Nachhinein
gewählt werden, keine Umrechenverluste
Kontrast
...mittel : bei Neuroradiologie muss es auch ein wasserlösliches sein. Diese sind praktisch alle
iodhaltig. Aber kommen nicht über Blut-Hirn-Schranke weil zu groß.
Wir sehen also Gefäße und – viel wichtiger - Störungen der blut-Hirn-Schranke!
Wie immer nach Nierenfunktion und Schilddrüse schauen – vorher selbstverständlich. Wie, schon
zu spät? Dann les den Text nächstes Mal gefälligst zu Ende!
CT: Vorteile
– Verfügbarkeit
– geringer Zeitbedarf
– geometrisch exakte Methode
– gute Knochendarstellung
– gute Erkennbarkeit frischer Blutungen (bei MR wurden frische Blutungen schon öfters als
Tumoren operiert)
– Nachweis von Verkalkungen
– Dichte korreliert mit Zellreichtum bei Tumoren
Nachteile
– Strahlenbelastung (v.a. Bei Kindern wichtig) – wichtig v.a. Augenlinse
– geringerer Weichteilkontrast als MRT
– geringere Kontrastmittelsensitivität
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