Borreliose Wissen - BORRELIOSE und FSME BUND ...

28
Forschung
Borreliose – die „Lues“ (Syphilis) der Moderne
43. Fortbildungskongress der Ärztekammer Nordwürttemberg am 26. Januar 2008
Prof. Dr. Martin Sievers, Zürcher Hochschule
für angewandte Wissenschaften,
untersucht mit seinen Mitarbeitern rund
um Zürich Zecken auf Erreger. Obwohl
alle Ganzkörper-Schutzanzüge tragen,
schaffen es die kleinen Biester doch immer
wieder, einen Weg zur Haut zu fi nden
und sich festzusaugen.
Nur 25 Prozent der Zecken seien frei
von den gesuchten Erregern. Etwa 42
Prozent trügen Rickettsien, circa 32 Prozent
Borrelien, aber nur ungefähr ein
Prozent Ehrlichien in sich. Circa 17 Prozent
trügen gleichzeitig Borrelien und
Rickettsien. Den Beweis für Co-Infektionen
lieferte die Untersuchung von 113
Borreliose-Patienten: 14 hätten zusätzlich
eine Rickettsien-Infektion erlitten.
Interessant sei, dass es
zwar eine gewisse statistische
Häufung von bestimmtenKrankheitsbildern
für jede Borrelien-
Art gibt, aber nur B. afzelii
könne alle wesentlichen
Leitsymptome der
Borreliose hervorrufen.
Prof. Dr. Martin Für einen Befall des Zen-
Sievers, Molekulartralen
Nervensystems erbiologe,
siehe auch
Seiten 27 und 29 scheine die Unterart B.
garinii besonders geeignet,
da sich dieser bei
höheren Temperaturen vermehre und
dafür besonders günstige Bedingungen
im Gehirn fi nde, wo die Körpertemperatur
des Menschen mit circa 37 C° am
höchsten sei.
Prof. Sievers ist der Ansicht, dass
� auch zystische Formen der Borrelien
vom Immunsystem des Menschen angegriffen
würden.
� sich Borrelien bereits nach 72 Stunden
in Zellen befänden
� Borrelien über 150 verschiedene Oberfl
ächenproteine besäßen
� die Lipoproteine der Borrelien eine toxische
Wirkung hätten aber keine speziellen
Gifte erzeugen
� der Zeckenspeichel die Oberfl ächenproteine
vor dem Angriff des Immunsystems
schützt
� Borrelien nicht wie andere Bakterien
Eisen benötigen, sondern eher Mangan
und Zink
� die Zecke nicht erst nach 6 bis 12 Std.
Borrelien übertrage, sondern dass das
auch deutlich schneller gehen könne
� es erwiesen sei, dass Menschen mit
genetischer Besonderheit keine Antikörper
bilden und in sofern eine seronegative
Borreliose möglich sei
� dass die Western-Blots, wenn deren
Antigene aus lokalen Borrelien gewonnen
würden, bei Patienten aus der
gleichen Gegend mehr Banden zeigen
würden
Wir verweisen auch auf den Beitrag von
Prof. Sievers in Borreliose Wissen Nr. 16
(Februar 2008) nachfolgendes Kombiheft
„Diagnostik/Therapie“ (November 2008).
Prof. Dr. med. Rüdiger von Baehr, Berlin
Wichtigste Aussagen:
� Kein Test könne alle Borrelien-Arten
abdecken (hohe Heterogenität der Antikörper,
nur 50 bis 80 Prozent Deckung
zwischen spezifi schen Antikörpern
für verschiedene Borrelien-Arten).
Die Tests unterlägen keinerlei Qualitätsprüfung,
daher seien sehr unterschiedliche
Testkits in den Laboren
anzutreffen.
� Western-Blot sei empfi ndlicher als der
EIA-Suchtest (Elisa) – dadurch sei die
Stufendiagnostik bei Borreliose unsinnig.
� Bei einem negativen Testergebnis könne
der Arzt bei entsprechendem Verdacht
auf eine Borreliose einen Test
mit Antigenen anderer Stämme verlangen,
was kaum in Anspruch genommen
werde.
� Der Laborarzt dürfe ohne Rücksprache
mit dem Arzt keine Schlüsse über
Krankheit Ja oder Nein ziehen.
� Auf dem Befund dürfe nie
„Serumnarbe“ stehen, weil
dies nie zu beweisen sei.
� Western-Blot-Banden ließen
keinen Schluss über die Aktivität
der Infektion zu.
� Falsch positive Befunde seien
möglich durch erhöhte Aktivität
der B-Lymphozyten.
� Falsch negative Befunde entstünden
unter anderem bei
Immunstörungen, z.B. nach
immunsuppressiver Behand-
lung, Chemotherapie, aber auch, wenn
der Patient zum Zeitpunkt des Zeckenstichs
starker UV-Strahlung ausgesetzt
war.
� Liquor-Merkmale seien bei einer nicht
akuten Neuroborreliose meist sehr
diskret oder gar nicht ausgeprägt. Für
chronisch Borreliosekranke sei die Liquor-Untersuchung
meistens nutzlos.
� Erregernachweis aus Kultur sei die einzige
sichere Methode, Borrelien nachzuweisen.
Sehr aufwändig und langwierig
und auch fehleranfällig, weil
Hautbiopsien oft durch andere Bakterien
überwuchert seien. PCR alleine
könne nicht feststellen, ob die DNA
von lebenden Bakterien stamme oder
von Resten.
� LTT könne auch falsch liegen, wie alle
anderen Tests.
� LTT könne keine frühere oder aktuelle
inaktive Infektion ausschließen. Bei
chronisch Kranken könne der LTT
ständig zwischen positiv und negativ
schwanken.
� Der LTT sei geeignet für Verlaufskontrolle
einer Therapie, bei unklarer Serologie
besonders in der Frühphase, als
Nachweis von Erregerpersistenz nach
Therapie, als Nachweis von Reaktivierung
der Borreliose.
� Die Übertragung bei Blutspenden hält
er bei frischer Infektion für ein hohes
Risiko, im Spätstadium eher für ein
geringes Problem.
Siehe auch Beiträge von Prof.
von Baehr in diesem Magazin
sowie in Magazinen 16,
17 und neuem Kombiheft
Diagnostik/Therapie.
Dr. med. Petra Hopf-
Seidel, Fachärztin
für Neurologie und
Psychiatrie, siehe
auch Buchempfehlung
Seite 42
Notizen von Paul Szasz,
Daniel Strayle, Corry Welker
Dr. med. Petra Hopf-Seidel,
Ansbach
� Sie halte die Trennung
von Neuroborreliose und
Borreliose für nicht richtig.
Zumindest im chronischen
Stadium entwickle
fast jeder Patient auch
neurologische Symptome.
� Da neben der Wanderröte
Borreliose Wissen Nr. 18
Foto: Fischer