Borreliose Wissen - BORRELIOSE und FSME BUND ...

Nicht alles ist Borreliose
Zunehmende Bedeutung der Co-Infektionen
n sämtlichen Fachkongressen der
vergangenen Monate ist auffällig,
dass immer mehr die Co-Infektionen
beziehungsweise sämtliche von Zecken
übertragene oder reaktivierte Erkrankungen
von zunehmender Bedeutung
für eine sinnvolle Labordiagnostik
und nachfolgende Therapie-Entscheidung
darstellen.
So berichtete unter anderem Prof.
Sievers bei der Jahrestagung des Deutschen
Borreliose- und FSME-Bundes,
dass in neuen Untersuchungen in der
Schweiz Zecken 42 Prozent Rickettsien,
aber „nur“ 34 Prozent Borrelien und ein
Prozent Ehrlichien/Anaplasmen vorgefunden
wurden. Circa 16 Prozent sämtlicher
Borreliose-Kranker leiden nach seinen
Angaben aufgrund des hohen Verseuchungsgrades
der Zecken mit Rickettsien
in der Schweiz klinisch zusätzlich
an einer Rickettsiose (mit Herzbeutelentzündungen
und Muskelbeschwerden).
In Deutschland sind nach Angaben
von Dr. Lindauer, Zecken-Labor Weiden,
circa sechs Prozent aller Zecken mit Ehrlichien
und Babesien verseucht. Auch in
den USA rücken die Babesiose und die
Anaplasmose ins Rampenlicht der Diagnostik
und Therapie.
Im Borreliose Centrum Augsburg
wurde ebenfalls zunehmend bei Borreliose-Patienten
eine diagnostische Abklärung
der Co-Infektionen vorgenommen.
Hier ist zu betonen, dass zahlreiche
Symptome der Co-Erreger die gleichen
Symptome eines Borreliose-Kranken überlagernd
darstellen. Deshalb kann ohne
exakte Kenntnis der möglichen Co-Infektionen
eines Borreliose-Kranken keine
richtige antibiotische Therapie-Entscheidung
vom Therapeuten gefällt werden,
da nicht alle Co-Erreger auf alle bei Borreliose-Therapien
gängige Antibiotika ansprechen.
Wissenswert ist, dass von Seite der
LTT-Testhersteller schon Aktivitätstestungen
gegen Ehrlichien/Anaplasmen,
Chlamydia pneumoniae und Chlamydia
trachomatis sowie in Kürze auch gegen
Babesien entwickelt wurden und mittels
Elispot-LTT gemessen werden können.
Tatsächlich haben wir im Borreliose Centrum
Augsburg durch diese neuen Elispot-LTT
zahlreiche Aktivitäten bei Chla-
Foto: Fischer I
Borreliose Wissen Nr. 18
von Armin Schwarzbach
mydien und Anaplasmen fi nden können.
Selbstverständlich muss immer parallel
eine Serum-Untersuchung auf die
Co-Erreger hin stattfi nden. Hier gibt es
inzwischen gut standardisierte Antikörper-Untersuchungen
auf Chlamydien,
Mykoplasmen, Anaplasmen, Bartonellen,
Rickettsien, Babesien, Yersinien und
andere. Auch hier gilt wie beim Borrelien-LTT:
Die Antikörper können nichts
über die Aktivität einer Erkrankung
als Einzeluntersuchung aussagen, der
Elispot-LTT aber sehr wohl, da er die
jeweilige Interferon-Freisetzung gegen
den jeweiligen Co-Erreger im Blut dokumentiert.
Man muss aber auch wissen, dass
der Co-Erreger sogar in einigen Fällen
der für die Beschwerden verantwortliche
Erreger ist und nicht das Vorliegen einer
Borrelien-Infektion.
So verursachen zum Beispiel Chlamydien
Beschwerdebilder wie Morbus Alzheimer,
Multiple Sklerose, Fibromyalgie,
chronisches Müdigkeits-Syndrom (CFS),
Myokardinfarkte, Schlaganfälle, Gefäßentzündungen
und Sehstörungen. Diese
können durchaus schon antibiotisch erfolgreich
behandelt worden sein, allerdings
wurde der Co-Erreger nicht durch
das Antibiotikum ebenfalls vernichtet.
Hierzu gehört im Therapieverlauf eine
exakte anamnestische Dokumentation
der Symptome (Symptom-Tagebuch) vor,
während und nach einer Borrelien-Infektion.
Denn nicht alles ist Borreliose,
wenn Beschwerden nach einer Antibiose
zurück bleiben.
Die Infektiologie wird nicht nur aufgrund
des Klimawandels eine deutliche
Dominanz in der gesamten Medizin erhalten,
und das nicht nur bei den von
Zecken übertragenen Erkrankungen.
Weitere Infos zur Thematik unter
www.borreliosecentrum.de
und unter Tel 0821-4554710.
Dr. med. Armin
Schwarzbach ist der
leitende Laborarzt im
Borreliose Centrum
Augsburg
Labor + Diagnostik
� Was sind eigentlich
Lymphozyten?
Von Günther Binnewies
L
ymphozyten gehören zum spezifi -
L schen gegenüber dem unspezifi -
schen Abwehrsystem. Das spezifi sche
wird auch erworbene, das unspezifi -
sche auch angeborene Immunantwort
genannt.
Die spezifi sch zelluläre Immunität
bringt die T-Lymphozyten und die spezifi
sch humorale Immunität die B-
Lymphozyten hervor. Die Funktion besteht
auf der einen Seite (zellulär) unter
anderem in der Abwehr von Erregern
und der Lyse infi zierter Körperzellen
auf der anderen Seite (humoral)
in der Bildung von Antikörpern, antigenpräsentierenden
Zellen und der
Aktivierung der T-Zellen. Die Stimulierung
der B-Zellen kann durch T-zellabhängige
wie -unabhängige Stimulierung
erfolgen. Nun wird es langsam
kompliziert.
Soweit bis hierhin, um zu zeigen,
wie das wunderbare Ineinandergreifen
der verschiedensten immunologischen
Stoffe eine bis heute noch nicht vollständig
begriffene Abwehr aufbaut.
Bei diesem Komplex spielen die Organe
Thymus auf der T-Lymphozytenseite
und die Lymphknoten und die
Milz auf der B-Lymphozytenseite mit.
Bevor also hier operative Eingriffe vorgenommen
werden, sollte erst einmal
die infektiologische Differenzialdiagnostik
bemüht werden, unter anderem
„notfalls“ eine antibiotische Therapie
erfolgen. Das ist allemal billiger und
weniger belastend als sich einer Narkose
zu unterziehen mit weiterem Procedere.
Allein die Anästhesie ist ein
das Immunsystem sehr belastender
Eingriff.
Das Studium des Immunsystems
ist eine sehr spannende aber auch
schwierige Angelegenheit, die leider
nicht jedem Mediziner gleichermaßen
gefällt. Deshalb ist ein Belächeln des
Patienten, wenn er denn mit einigen
Begriffen aus diesem Gebiet aufwarten
kann, die Regel.
Trotz alledem lohnt sich die Annäherung
an dieses komplexe Thema
von allen Seiten, wissenschaftlich wie
personell.
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