Abschlussbericht - Institut fÃ¼r QualitÃ¤t und Wirtschaftlichkeit im ...

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Abschlussbericht S10-01HPV-Test im Primärscreening des ZervixkarzinomsVersion 1.028.11.2011AbkürzungUKUSPSTFVLPvs.WHOBedeutungUnited KingdomU.S. Preventive Services Task ForceVirus-like particle (virusähnliches Partikel)versusWorld Health Organization (Weltgesundheitsorganisation)Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) - xvii -
Abschlussbericht S10-01HPV-Test im Primärscreening des ZervixkarzinomsVersion 1.028.11.20111 Hintergrund1.1 Definition des KrankheitsbildesDas Zervixkarzinom (lateinisch Cervix: Hals, Nacken) ist ein bösartiger Tumor desGebärmutterhalses (Cervix uteri) und wird klinisch in Portiokarzinome (Ektokarzinom) undZervixhöhlenkarzinome (Endozervix) eingeteilt [1]. Histologisch lassen sich 2 Haupttypenunterscheiden: Plattenepithelkarzinome sind in Deutschland für etwa 80 % der Erkrankungenverantwortlich, Adenokarzinome für etwa 11 %. Der Rest geht auf mehrere seltene Tumorartenzurück. Adenokarzinome sind durch zytologische Früherkennung schwieriger zuidentifizieren und weisen in fortgeschrittenen Tumorstadien eine etwas schlechtere Prognoseals Plattenepithelkarzinome auf [2].1.1.1 Epidemiologie und KrankheitslastDas Zervixkarzinom ist weltweit mit 500 000 neuen Fällen pro Jahr und 275 000 Todesfällenim Jahr 2002 eines der häufigsten Karzinome der Frau [3].In Deutschland beträgt die Zervixkarzinominzidenz etwa 5500 Neuerkrankungen pro Jahr undliegt damit, bezogen auf die Zahl der Krebsneuerkrankungen bei Frauen, an zwölfter Stelle[2]. Das Lebenszeitrisiko, jemals an einem Zervixkarzinom zu erkranken bzw. zu versterben,beträgt nach Angaben des Robert Koch-Instituts – basierend auf Daten aus dem Jahr 2006 –1,0 % bzw. 0,3 %. Dies bedeutet, dass von 1000 Frauen in Deutschland etwa 10 im Laufeihres Lebens an einem Zervixkarzinom erkranken bzw. 3 an einem Zervixkarzinomversterben. Das Risiko sinkt mit zunehmendem Alter. Bei jeder fünften an Krebs erkranktenFrau im Alter von 25 bis 35 Jahren wird ein Zervixkarzinom diagnostiziert. Demgegenüberliegt dieser Anteil bei den über 65-Jährigen bei unter 5 %. Die höchsten Erkrankungsratenliegen zwischen dem 40. und 59. Lebensjahr, das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 52Jahren. Im Jahr 2006 verstarben etwa 1500 Frauen an einem Zervixkarzinom [2].Die durchschnittliche relative 5-Jahres-Überlebensrate beim invasiven Zervixkarzinombeträgt zwischen 63 und 71 % [2]. Die Überlebensrate ist jedoch vom Schweregrad desTumors abhängig. Das Tumorregister München [4] gibt eine relative 5-Jahres-Überlebensratefür ein invasives Zervixkarzinom des Stadiums FIGO 3 IA und FIGO IB von 99,2 % und87,1 % an, während die 5-Jahres-Überlebensraten ab dem Stadium FIGO III bereits unter25 % liegen.Nach Einführung des Krebsfrüherkennungsprogramms war, wie in den meisten anderenwestlichen Industrienationen, auch in Deutschland ein deutlicher Rückgang der Zahl derZervixkarzinom-Neuerkrankungen sichtbar [4]. Die Inzidenz des Zervixkarzinoms zeigte inDeutschland seit den 1960er-Jahren bis zu Beginn der 1990er-Jahre einen deutlichenRückgang und sinkt seitdem langsam [2]. Der Rückgang der Inzidenz betrifft vor allem das3 Fédération Internationale de Gynécologie et d’ObstétriqueInstitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) - 1 -
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