Abschlussbericht - Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im ...

Abschlussbericht S10-01HPV-Test im Primärscreening des ZervixkarzinomsVersion 1.028.11.2011(95 %-KI: [96,8 %; 99,4 %]) und einer gepoolten Spezifität von 91,7 % (95 %-KI: [90,3 %;93,1 %]).Vorgehen nach HPV-BefundDie HPV-Diagnostik wird von der gesetzlichen Krankenversicherung aktuell in Deutschlandnicht als alleiniges Primärscreeningverfahren erstattet, sondern ausschließlich zur Abklärungauffälliger und unklarer Pap-Befunde sowie nach der Therapie von Zervixkarzinomen undihren Vorstufen [12]. Entsprechend existieren zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch keine verbindlichenEmpfehlungen zum Vorgehen nach einem initialen HPV-Befund imPrimärscreening auf Zervixkarzinome.Die aktuelle deutsche interdisziplinäre S2k-Leitlinie [12] gibt jedoch eine Empfehlung zumEinsatz des HPV-Tests in der Zervixkarzinomfrüherkennung in Deutschland. In der Leitliniewird empfohlen, den Pap-Test grundsätzlich als Primärscreeningtest beizubehalten, jedoch abdem 30. Lebensjahr stets zusätzlich einen HPV-Test durchzuführen. Lediglich dieEmpfehlungen zur weiteren Diagnostik bei einem zytologischen Befund der Kategorie PapIVa werden dann unabhängig von einem HPV-Befund formuliert. Das Intervall für denScreeningtest könnte dann auf 2 bis 5 Jahre verlängert werden. Die jährliche gynäkologischeVorsorgeuntersuchung – hierzu zählt bspw. eine Spekulumuntersuchung der Portio oderzusätzlich, ab dem Alter von 30 Jahren, ein Abtasten der Brustdrüsen [66] – sollte jedochbeibehalten werden.In Tabelle 3 wird die empfohlene Vorgehensweise nach zytologischem und virologischemBefund der interdisziplinären S2k-Leitlinie wiedergegeben. Es ist anzumerken, dass sich ausdem Schema kein Algorithmus für ein Vorgehen nach primärem HPV-Test allein ableitenlässt. Ebenso ist nicht eindeutig beschrieben, in welchem zeitlichen Abstand eineWiederholung des HPV-Tests vorzunehmen ist.Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) - 16 -