Handbuch zum Leistungs- und Gesundheitsmanagement - WMD ...

Erstattung von allgemeinenKrankenhausleistungenGrundsätzlich erstatten wir die Kostenfür medizinisch notwendige allgemeineKrankenhausleistungen im Rahmen desversicherten Tarifes. Einschränkungenhinsichtlich des Erstattungsbetrageskönnen sich lediglich dann ergeben,wenn einzelne Krankenhäuser unangemessenhohe Pflegesätze oder Pauschalenberechnen. Dies trifft auf vereinzeltePrivatkliniken zu. In diesen Fällenerkennen wir jene Aufwendungen alserstattungsfähig an, die eine derartigeBehandlung üblicherweise kostet.Bitte halten Sie vor stationärerAufnahme ineiner Privatklinik Rücksprachemit uns, umeventuelle Abrechnungsproblemevorab zu klären.WahlleistungenAls Wahlleistungen dürfen nur andereals die allgemeinen Krankenhausleistungenvereinbart werden. Hierzu zählenz.B. die gesondert berechenbareUnterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer(anstelle der Unterbringung imMehrbettzimmer) oder die privatärztlicheBehandlung durch den Chefarzt(statt der Behandlung durch den nachgeordnetenärztlichen Dienst).Wahlleistungen müssen vor der Erbringungschriftlich zwischen dem Krankenhausund dem Patienten vereinbartwerden; zuvor ist der Patient über dieWahlleistungsentgelte und ihre Inhalteim Einzelnen zu unterrichten.27