Heft 02 - Fruehjahr 1993.pdf - Neue Gruppe

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Zeitaufwand (in Sekunden): Primer (30) - Absprayen (30) - Trocknung (30) - Adhesive (30) = 120 Wirkungsmechanismus: Der Primer entfernt den Smear Layer und öffnet die Dentintubuli; das Dentin wird etwa 5 m tief demineralisiert. Mit der Adhesive-Flüssigkeit wird ein Redox-System (TBB/Fe-Ionen + H20 aus dem Dentinliquor) in der Tiefe des Dentins deponiert. Das 4- META besitzt eine hohe Affinität zum Dentin und penetriert das Dentin und die Tubuli. Sobald die Flüssigkeit aufgetgragen ist, startet die Polymerisation. Das aufgebrachte Pulver bedeckt das Dentin und verschließt die Tubuli (Chappell, 1991). Es handelt sich hier um eine Kontaktflächen-Initiation der Polymerisation: das TBB benötigt als Co-Katalysatoren Eisen-Ionen (mit dem Primer in das Dentin gelangt) und Wasser (aus dem Dentinliquor). Die Polymerisation startet also an der feuchten Kontaktfläche Dentin-Kunststoff. Dieses Prinzip erinnert an den ehemaligen Füllungskunststoff Palakav® der Firma Kulzer, das Haftsystem wurde lediglich durch das hydrophile Monomer 4- META ergänzt. Durch die Kontaktflächeninitiation schrumpft der Haftkunststoff dem Dentin auf. Ein weiterer Vorteil dieses Initiationsmechanismusses ist die vollständige Polymerisation, das heißt, die Aushärtung findet auch dort statt, wo das Licht nicht hinreicht. Superbond® hat im Scherkraftversuch ähnlich hohe Mittelwerte wie Scotchbond II® (etwa 23 MPa). die statistische Streuung ist jedoch geringer. Superbond® 6,9 MPa, Scotchbond II® 10,8 MPa (Chappell, 1991). Die Biokompatibilität wir din der Literatur als gut beschrieben. Im Vergleich zu Palakav® ist aufgrund der geringeren Applikationsmenge eine bessere Pulpaverträglichkeit zu erwarten. 8) All-Bond/AH-Etch® (Bisco Dental) Zusammensetzung: Primer: - 10% Phosphor-Säure Adhesive: Lösung A: - 2 % N-Tolyglycin-Glycidyl-Methacrylat (NTG-GMA) in Ethanol und Aceton Lösung B: - 16 % Biphenyldimethacrylat (BPDM) in Aceton Bonding Resin: Bis-GMA, UDMA, HEMA Lösung A und B im Verhältnis 1:1 gemischt ergeben das gebrauchsfertige Adhesive. Zeitaufwand (in Sekunden): Primer (15) - Absprayen (15) - Trocknen (5) - Adhesive (30) - Trocknen (5) - Bonding Resin (10) - Lichthärtung (20) = 100
Wirkungsmechanismus: Mit dem Primer soll sowohl der Schmelz als auch das Dentin konditioniert werden. Nach dem bisherigen Stand der adhäsiven Technik ist die 15-sekündige Ätzung mit 109Hger Phosphorsäure nicht ausreichend, um ein effektives Ätzmuster am Schmelz zu bewirken. Der Smear Layer des Dentins wird auf jeden Falll entfernt, die Dentintubuli werden eröffnet und erweitert. Das Adhesive wird aufgetragen und diffundiert, vor allem ins Dentin. Nach Kanca (1992) ist Feuchtigkeit auf der Haftfläche nicht nur tolerierbar, sondern sogar erwünscht: Die Haftwerte am Dentin erreichen ein Maximum, wenn das nasse Dentin lediglich mit Watte abgewischt wird. Kanca erklärt dieses Phänomen mit der Oberflächenaktivität des Acetons im Adhesive: Die Beimischung von Aceton zu Wasser erhöht den Dampfdruck und senkt die Oberflächenspannung des Wassers. Auf diese Weise "'scheucht" die Aceton-Monomer-Mischung das Wasser von der Kontaktfläche (Kanca. 1992). Das All-Bond® Resin enthält neben dem hydrophoben Bis-GMA und UDMA noch HEMA. ein bereits erwähntes hydrophiles Monomer. Die Benetzung der vorbehandelten Dentinfläche soll hierdurch erleichtert werden. In einer unabhängigen Studie (Dickinson. 1991) ergeben sich für All-Bond/All-Etch® Haftweite bei Scherkraftversuchen um 14 MPa. Kanca (1992) erzielte an feuchtem Dentin Werte um 30 MPa. Das ist ein unglaublich hoher Wert, der der Haftung am Schmelz nahe kommt und der erst durch andere Studien bestätigt werden muß. Hinsichtlich der Gewebeverträglichkeit ist Phosphorsäure gegenüber Aceton als weniger reizend einzustufen. Abschließend sei noch der neueste Dentinhaftvermittler der Firma Kulzer erwähnt: Der Primer von Denthesive® enthält EDTA. Der Smear Layer soll entfernt und die Dentintubuli eröffnet werden. Das Adhesive besteht aus zwei Komponenten: In Lösung A ist HEMA-Phosphat. das als bifunktionelles Monomer in Dentin und Tubuli eindringt und sich chemisch über das Phosphat mit dem Dentin verbinden soll. Lösung B enthält einen Maleinsäure - ester, ein potentieller Komplexbildner zum Kalzium-Ion im Dentin. Das als dritte Schicht aufzutragende Adhesive Bond ist ein ungefülltes Komposit-Monomer. das die Benetzung durch das Füllungskomposit erleichtern soll. Genaue quantitative Angaben zur Zusammensetzung und zur Höhe der Haftwerte liegen nicht vor. da das Produkt erst kürzlich öffentlich vorgestellt wurde. (wird fortgesetzt) _Heue <strong>Gruppe</strong> _
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