Heft 02 - Fruehjahr 1993.pdf - Neue Gruppe

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Wege in die Privatpraxis ? Dr. Bernd Heinz Hamburg Dr. Walter F. Schneider Böblingen Dr. Hans-Hennig Ohlrogge Aachen Dr. Bernd Heinz, Hamburg Vorwort Spätestens nach dem Bekanntwerden des Inhalts des Gesundheitsreformgesetzes mußte sich jeder Kollege, der gute Zahnheilkunde betreibt, folgende Frage stellen: Ist in diesem System Zahnheilkunde, wie wir sie verstehen, unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten noch machbar? Muß man nicht einem System, das qualitative Zahnheilkunde negiert, den Rücken kehren? Drei Kollegen haben sich diese Frage gestellt. Zum Zeitpunkt der redaktionellen Konzeption waren die Vorbereitungen und Ausführungen unterschiedlich weit gediehen. Die Reihenfolge der Beiträge spiegelt diese Situation wider. Insbesondere der Freund und Lehrer Heinz Erpenstein zwang mich in den zurückliegenden Jahren, die Rückgabe der Kassenzulassung ernsthaft zu bedenken. Der parodontologisch orientierten Praxis standen nie die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen zur Verfügung, das permanent volle Wartezimmer, Terminplanung ein halbes Jahr im voraus, täglich 10-11 Stunden Arbeit am Patienten, all das quält, beschäftigt, ängstigt. Man sucht Ausflüchte für sich, für "seine Kassenpatienten", bis dann der berühmte Tropfen das Fass zum Überlaufen bringt: Blüm. Seehofer, Regresse! Die Entscheidung ist nun gefallen, die Selbstzweifel überwunden. Auch das soziale Gewissen hat in vielen vorbereitenden Gesprächen mit den Mitbetroffenen (den Kassenpatienten) Entlastung erfahren: Verständnis, ja Zustimmung, die Bereitschaft, als Patient der Praxis erhalten bleiben zu wollen bzw. unser Wille, auch im Einzelfall Patienten zu den Honoraren der gesetzlichen Krankenkasse weiter zu betreuen. All das hilft, den Weg in die Privatpraxis zu gehen. Und dieser Weg muß vorbereitet werden: Die Zulassung zur RVO gab ich am 1.7.1991 zurück, die wir durch zwei Aushänge vorher ankündigten. Damit war eine Abfrage des Versichertenstatus am Telefon möglich, um somit das Verhältnis zwischen den verschiedenen Versicherungsgruppen zu korrigieren. Zunächst wurde ein Tag ausschließlich für Privatpatienten freigehalten, kurze Zeit später waren es dann zwei Tage. Die Vorteile dieses Vorgehens liegen auf der Hand: Wir konnten uns schon auf die "ruhigere" Privatpraxis einstimmen, auf Grund unserer kurzfristigen Terminplanung fanden wir eine deutlich höhere Akzeptanz bei den Privatversicherten. Auch spiegelte sich dies in den Zahlen wider: War das Honoraraufkommen 1990 noch zu e <strong>Gruppe</strong>_ .
70 % aus dem Bereich der Sozialversicherungskassen, so lag es 1992 nur noch bei 30%. Wichtig erscheint mir, daß wir keinen unserer Patienten persönlich angeschrieben haben, auch nicht ab dem 1.7.1991. als wir uns ganz auf die Privatpraxis vorbereiteten. Das persönliche Gespräch kostete zwar viel Zeit, uns zwingt es auch heute noch zu beklemmenden Gesprächen. Aber genau dies führte zu einem reibungslosen Start in die reine Privatpraxis. Und diese Praxis ist absolut gewöhnungsbedürftig! War die Praxis in der Vergangenheit auf ein halbes Jahr im voraus ausgebucht, so ist es leider schon heute möglich, innerhalb von 14 Tagen Terminvereinbarungen zu treffen. Kurzfristige Absagen lassen sich nicht mehr so einfach kompensieren. Die Auslastung der Assistentin (hochmotiviert und qualifiziert) ist äußerst problematisch. Erneut kommt Unruhe auf: War diese Entscheidung doch nicht richtig, der Zeitpunkt verkehrt gewählt, und überhaupt? Die Zahlen aus dem Computer belegen es: Ein ausreichendes Honoraraufkommen in der jungen Privatpraxis ist ohne den gewohnten Stress möglich. Endlich ist eine gerechte Bewertung mit Hilfe der GOZ möglich (allerdings teilweise jenseits des 2,3fachen Satzes). Wir bemühen uns um eine gute Zahnheilkunde, und das zu erzielende Honorar macht das möglich. Gibt es trotzdem eine Umkehrfolgerung? Läßt sich bemühte Zahnheilkunde in der Kassenpraxis zukünftig auch mit Seehofer verwirklichen, oder hat nicht das GSG 1993 die Zweiklassenmedizin definitiv zementiert? Meine Entscheidung fiel vor und nicht wegen Seehofer, aber gerade diese Zwangsjacke des Gesetzgebers rechtfertigt diesen Schritt und erhöht die Akzeptanz meines Vorgehens bei meinen Patienten. Seit 1986 hatten wir die Daten von 2500 Patienten gespeichert. Diese wurden von zwei Behandlern betreut. Davon waren 800 privatversichert - gerade genug für einen Behandler. Seit der Umstellung registrieren wir bis zu fünf neue Privatpatienten pro Woche- das gibt Hoffnung! Abschließend sei betont, daß ich meine Entscheidung bislang nicht bereuen mußte, und jedem Kollegen, der eine Praxis mit ähnlicher Struktur führt, zu diesem Schritt dringend rate.
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