Bergische Blätter - Bergische Universität Wuppertal

Im Fokus: die Leber
Die Leber ist eines der zentralen Organe im menschlichen Organismus, geht in der Öffentlichkeit
allerdings hinter Herz und Lunge meist unter
An der Leber hängt der gesamte Stoffwechsel
des Menschen. Sie ist zuständig für die
Produktion lebenswichtiger Eiweißstoffe, für die
Verwertung von Nahrungsbestandteilen, für die
Gallenproduktion und damit einhergehend für
den Abbau und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten,
Medikamenten und Giftstoffen.
Neben dem Alkohol ist die wichtigste Ursache
einer Leberschädigung eine chronische
Infektion mit Hepatitisviren. In manchen
afrikanischen und asiatischen Ländern sind gut
zehn Prozent der Bevölkerung durch eine chronische
Infektion mit Hepatitisviren betroffen.
Die Infektionsrate sei in Deutschland wesentlich
geringer, zeige aber in den letzten Jahren einen
deutlichen Anstieg, berichtet Karl-Josef Goerg,
Chefarzt der Medizinischen Klinik 2 im Petrus-
Krankenhaus.
Da bei Lebererkrankungen keine Schmerzen
auftreten und auch ansonsten kaum Symptome
aufzuweisen sind, bleiben chronische Schädigungen
der Leber und Infektionen oft unerkannt.
Damit diese Erkrankungen hinter den Erkrankungen
von Herz und Lunge im Bewusstsein der
Bevölkerung nicht untergehen, werden von der
Medizinischen Klinik 2 – Gastroenterologie und
Hepatologie – in regelmäßigen Abständen Fortbildungsveranstaltungen
über die Funktion und
Erkrankungen der Leber angeboten, zuletzt am
12. März 2011 beim Wuppertaler Lebercheck.
Gleichgültig, welche Ursache den chronischen
Entzündungen der Leber zugrunde
liegt, ist das Resultat immer eine zunehmende
Vermehrung des Bindegewebes in der Leber, so
Goerg. Das bedeute, dass sich das ursprünglich
weiche, blutreiche Organ verhärtet, schrumpft
und letztendlich nicht mehr seine Funktionen
wahrnehmen kann. Der Endzustand ist dann die
Leberzirrhose, egal, ob als Ursache eine toxische
Schädigung, wie zum Beispiel durch Alkohol,
oder chronische Infektionen wie Hepatitis B
und C vorliegen.
Während die Diagnostik und Therapie der
leichteren Stadien einer chronischen Lebererkrankung
in der Regel in den niedergelassenen
Praxen durchgeführt werde, erfolge die Diagnose,
ob bei der erkrankten Leber bereits eine
Leberzirrhose vorliegt, meist im Krankenhaus
durch die Entnahme einer Lebergewebsprobe
mittels Punktion. Neuerdings kann durch einen
sogenannten Fibroscan mit Ultraschallwellen
die Zunahme der Verhärtung und Steifigkeit
der Leber bei chronischen Lebererkrankungen
schon sehr frühzeitig festgestellt werden, was bei
der Entscheidung zur Leberpunktion und bei der
Beurteilung des Verlaufs einer Lebererkrankung
sehr hilfreich ist, betont der Chefarzt.
Im Krankenhaus erfolgt auch die Therapie
der Komplikationen bei einer Leberzirrhose,
etwa bei Blutungen oder Wasseransammlungen
im Bauchraum. Dies sei auch einer der Schwerpunkte
der Medizinischen Klinik 2, die ein umfassendes
Diagnose- und Therapiespektrum bei
Erkrankungen der Verdauungsorgane anbiete.
Zu den weiteren Behandlungsschwerpunkten
der Medizinischen Klinik 2 zählen die
Interventionelle Endoskopie und Sonografie.
Bei der Interventionellen Endoskopie handelt
es sich um operative Eingriffe mithilfe von
Endoskopen (griechisch in etwa für „von innen
beobachten“) im Magen-Darm-Trakt, um zum
Beispiel Polypen zu entfernen, Engstellen zu
dehnen oder Blutungsstellen zu behandeln. Bei
der Interventionellen Sonografie (Ultraschall-
Untersuchung) geht es unter anderem um
Punktionen und Drainagen. Die Diagnose und
Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen
stelle die Einrichtung nach den Vorgaben
des Kompetenznetzes Darmerkrankungen sicher,
heißt es im Petrus-Krankenhaus.
Geboten werden in der Klinik darüber
hinaus die Kapselendoskopie im Dünndarm
und Grimmdarm als Teil des Dickdarms (Kolon).
Daneben stehen zahlreiche Verfahren zur
Behandlung der weiteren Bauchorgane (Milz,
Gallenblase und Bauchspeicheldrüse) sowie
der krankhaften Veränderung der Speiseröhre
zur Verfügung.
Die Medizinische Klinik 2 arbeitet eng mit
der Chirurgischen Klinik 1 (Viszeralchirurgie)
und der Medizinischen Klinik 3 (Hämatologie
und Onkologie) zusammen, die am gleichen
Standort angesiedelt sind.
06.2011 Bergische Blätter 5