Aus der Klinik für Plastische Chirurgie der Universität zu Lübeck ...

1.2 Strategien zur therapeutischen Angiogeneseinduktion
Das klinische Wissen um die essentielle Bedeutung einer ausreichenden Gewebeperfusion fÄr
die Wundheilung hat schon frÄh innerhalb der chirurgischen Forschung zu Bestrebungen
gefÄhrt, Mittel und Wege zur Induktion einer therapeutischen Angiogenese in vivo zu finden
(53). Diese Forschung hat innerhalb der letzten Dekade zusÅtzlichen Auftrieb erhalten durch
die Entwicklungen der Regenerativen Medizin, der die Plastische Chirurgie vor allem durch
das Tissue Engineering (6, 34, 81) in besonderer Weise fachlich verbunden ist. Die
therapeutische Einflussnahme auf die Bildung neuer funktioneller BlutgefÅÖe innerhalb der
plastisch-chirurgischen Forschung wird derzeit auf vier verschiedenen Wegen umgesetzt: (I)
die ein- oder mehrfache Applikation angiogenetischer Wachstumsfaktoren in das gewÄnschte
Zielgebiet (57), (II) die Transfektion von Zellen in vitro/vivo zur Modulation ihrer
Genexpression (20, 47), (III) die Applikation von ex-vivo prÅparierten Carriern zur
gesteuerten Freisetzung von angiogenetischen Proteinen und (IV) (25, 43) die Transplantation
von angiogenetisch potenten Zellen oder adulten Stammzellen des Knochenmarkes sowie des
peripheren Blutes (12, 80) (Abbildung 2).
Endotheliale
VorlÅuferzellen/
Stammzellen (IV)
Vasculogenese Angiogenese Arteriogenese
andere
Endothelzellen
zell – basierte
Therapie (IV)
lokale
Endothelzellen
bioaktive
Carrier (III)
Abbildung 2: Techniken der Angiogeneseinduktion in vivo.
glatte GefÅÖmuskelzellen
Gentherapie (II)
rekombinante
Proteine (I)
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