Aus der Klinik für Plastische Chirurgie der Universität zu Lübeck ...

als ‚Medizinprodukte’ eingestuft und haben dadurch das Interesse der Industrie auf sich
gezogen. Anders als bei (II) oder (IV) werden dabei zumeist keine autologen Zellen
verwendet, welche immer eine Individualrezeptur darstellen und eine den pharmazeutischen
Markt interessierende interindividuelle Gabe dadurch ausschlieÖen (49). Solche Carrier lassen
sich im wesentlichen in 2 Gruppen unterteilen: PolymerfestkÑrper aus Polyester oder
Polyanhydrite, bei denen inkorporierte Signalproteine weniger durch Diffusion in die
Umgebung sondern mehr durch Hydrolyse des FestkÑrpers selbst freigesetzt werden und
Hydrogele, die als dreidimensionale Polymernetzwerke H2O aufnehmen kÑnnen und eine
kontinuierliche Diffusion von inkorporierten Signalstoffen aus dem Polymerverbund erlauben
(92). GrundsÅtzlich mÄssen bei diesen Verfahren natÄrlich die carrierspezifischen lokalen
inflammatorischen und damit auch angiogenetischen Effekte nach Implantation in vivo
berÄcksichtigt werden. Innerhalb der Plastischen Chirurgie haben Rinsch et al. alternativ
genetisch modifizierte allogene Myoblasten in polymeren Strukturen mikroencapsuliert und
fÄr bFGF sogar unter IschÅmiebedingungen therapeutische angiogenetische Effekte im 3 x 8
cm McFarlane Lappen der Ratte nachweisen kÑnnen (68). UnabhÅngig davon werden auch
adulte differenzierte Zellen zur Induktion einer Angiogenese eingesetzt, weil sie selbst, wenn
auch in deutlich geringerem AusmaÖ als genetisch modifizierte Zellen, angiogenetische
Signalproteine sezernieren (16).
Stammzellen und endotheliale Vorläuferzellen (IV)
GrundsÅtzlich wird zwischen zwei Kategorien von Stammzellen unterschieden: totipotente
embryonale Stammzellen (ESZ) aus Blastozysten stammend sowie pluri- und multipotente
adulte Stammzellen (ASZ) aus differenzierten Geweben unterschiedlichen Ursprunges. Das
grÑÖte regenerative Potential besitzen die ESZ, da sie nicht nur zu Derivaten des Ekto-, Meso
– und Endoderms als Organe differenzieren, sondern einen kompletten Organismus bilden
kÑnnen. Die Therapie mit ESZ wird besonders in Deutschland weiterhin kontrovers diskutiert
und soll hier vorerst nicht dargestellt werden. Die frÄhe Begeisterung fÄr das enorme
regenerative Potential dieser Zellen in vitro wich allerdings bald der Erkenntnis, dass diese
neuen GewebeverbÄnde in vivo auch eine Vaskularisierung erfahren mÄssen, da sie ansonsten
einer progredienten IschÅmie und sukzessivem Zelluntergang anheim fallen. Interessant und
neu ist die Erkenntnis, dass auch differenzierte Zellen unter bestimmten Bedingungen ex vivo
dedifferenziert werden kÑnnen, um sich mesodermal neu zu entwickeln (65). TatsÅchlich sind
verschiedenene Typen von Stammzellen imstande, de novo BlutgefÅÖe im Organismus zu
bilden. Dieser Vorgang wurde vor der Entdeckung endothelialer VorlÅuferzellen (1) im
adulten Organismus nicht fÄr mÑglich gehalten und wird inzwischen als postnatale
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