1 Analgetika, Antipyretika, Antiphlogistika, Frage 1+2: Analgetika ...

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PDF-XChangew w w.docu-track.co mClick to buy NOW!PDF-XChangew w w.docu-track.co mClick to buy NOW!- weitere Anwendung: Wirkungsverstärkung von <strong>Analgetika</strong>Nebenwirkung:- Atemdepression (Vorsicht bei obstruktiven Atemwegserkrankungen, erhöhteEmpfindlichkeit bei Säuglingen und Kleinkindern gegenüber Codein)- Abhängigkeitspotential (geringe Metabolisierung zu Morphin)- Sedierung- Obstipation- HistaminliberationIndikation für Antitussiva:- unproduktiver, v.a. nächtlicher Reizhusten- Reizhusten bei neoplastischen Prozessen oder pathologisch-anatomischenVeränderungen im Bereich der Atemwege- Patienten, für die Husten eine zu starke Belastung des Herz-Gefäß-Systems darstellt(z.B. erhöhte Rupturgefahr von Aneurysmen)Noscapin: besitzt nur antitussive Wirkung; keine zentrale, sondern periphere Wirkung. KeineAnalgesie, Sedierung, Atemdepression, Obstipation, kein Abhängigkeitspotential.Codein: Morphin-3-Methyläther, Methylmorphin: im Opium vorkommendes Alkaloid; sog.
PDF-XChangew w w.docu-track.co mClick to buy NOW!PDF-XChangew w w.docu-track.co mClick to buy NOW!Norpethidin wirkt konvulsiv und halluzinogen, v.a. bei Pethidinüberdosierung kann es zuKrämpfen und Halluzinationen kommen. Epileptiker sind besonders gefährdet. Norpethidinhat eine längere Halbwertszeit als Pethidin.Pethidin wirkt allgemein schwächer als Morphin – zeigt aber auch geringer ausgeprägteOpioid-Nebenwirkungen (z.B. Euphorie, Atemdepression, Miosis, Obstipation, Bradykardie).Indikation: starke SchmerzenDie analgetische Wirkung ist 5- bis 10-fach schwächer als die von Morphin.Pethidin ist ein synthetisches Opioid. Es weist eine bessere Bioverfügbarkeit auf als Morphin.Blutdruckabfall und Tachykardie sind stärker als bei Morphium, die Kontraktion glatterMuskeln schwächer. Zusätzlich zeigt Pethidin parasympatholytische Wirkungen, daherbeobachtet man keine Miosis und kaum Obstipation. Pethidin hat nur eine kurzeWirkungsdauer von 2-4 Stunden, bildet aber beim Abbau einen aktiven Metaboliten(Norpethidin). Pethidin ist schlecht plazentagängig und kann daher auch als Analgetikum zurGeburtshilfe eingesetzt werden.Indikationen für Pethidin sind starke Schmerzen, Schmerzen bei akutem Myokardinfarkt undanalgetische Prämedikation bei Narkosen. Pethidin kann auch bei akuter Pankreatitisgegeben werden, wenn sich die Schmerzen nicht kontrollieren lassen. UnerwünschteWirkungen sind Atemdepression, Euphorie und Abhängigkeit. Pethidin unterdrücktKältezittern und Gefäßdilatation. Zusammen mit MAO-Hemmern verursacht PethidinKrämpfe, Delirium und verstärkte Atemdepression. Pethidin ist mit Naloxon antagonisierbar.Pethidin:Opioidrezeptoragonist: überwiegend an µ-Rezeptoren- im Vergleich zum Morphin: 5-mal schwächer analgetisch wirksam- im Vergleich zum Morphin: erhöhte Lipophilie wirkt überwiegend an zentralenOpioidrezeptoren- gering spasomogene Wirkung im Gastrointestinaltrakt- Metabolisierung zu Norpethidin- krampfauslösend- aufgrund der Metabolisierung zum epileptogenen Norpethidin ist Pethidin nicht zurLangzeittherapie geeignet.Indikation:- heftige kolikartige Schmerzen im Gastrointestinaltrakt: Pethidin ist eines der wenigenOpioidanalgetika, die bei gastrointestinalen Koliken gegeben werden können, da esmehr zentral als peripher wirkt. Andere Opioide wie Morphin verstärken durch ihreperiphere tonuserhöhende Wirkung die Koliken und sind deshalb kontraindiziert.- kurze, schmerzhafte diagnostische Eingriffe.19
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