8.4 Fast-track in der Kardioanästhesie

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Fast-track Anästhesie Allgemeiner Teil 8.48 Fast-trackAnästhesie16 Schmerztherapiethetics in cardiac surgery. Anesthesiology(2003) 99(2): 516–517.[37] VAN MASTRIGT GA, MAESSEN JG, HEIJMANS J, SEV-ERENS JL, PRINS MH: Does fast-track treatmentlead to decrease of intensive careunit and hospital length of stay in coronaryartery bypass patients? A meta-regressionof randomised clinical trials. CritCare Med (2006) 34(6): 1624–1634.[38] WATANABE G, YAMAGUCHI S, TOMITA S, OHTAKE H:Awake subxyphoid minimally invasive directcoronary artery bypass yielded minimuminvasive cardiac surgery for high riskpatients. Interact Cardiovasc Thorac Surg(2008).6 Herzchirurgie14 Narkosekomplikationen5 Begleiterkrankungen11 H 2 O, Volumen,Transfusion3 Pharmakologie14 Eckart • Jaeger • Möllhoff – Anästhesiologie – 14. Erg.-Lfg. 10/09
8.4 Allgemeiner Teil Fast-track Anästhesie CME-zertifizierte Fortbildung unter www.my-bda.com1. Was ist kein Bestandteil moderneranästhesiologischer Fast-track-Konzepte?a) Frühextubationa) Forcierte Mobilisationb) Multimodale, opiatsparende Schmerztherapiec) Einsatz gut steuerbarer, kurzwirksamerNarkotikad) Reduktion des Personalbedarfs2. Was zählt zu den allgemein anerkanntenZielen des Fasttrackings inder Herzchirurgie?1. Extubation des Patienten im Operationssaal2. Reduktion postoperativer Komplikationen3. Extubation des Patienten innerhalbder ersten 12 Stunden4. Extubation des Patienten bis maximal6 Stunden postoperativ5. Reduktion der Intensivverweildauerund Vorhalten der Intensivkapazitätenfür tatsächlich Intensivpflichtigea) Nur Antwort 3 ist richtiga) Antworten 2, 3 und 5 sind richtigb) Antworten 2, 4 und 5 sind richtigc) Antworten 2 und 5 sind richtigd) Antworten 1, 2 und 5 sind richtig3. Für die lumbale intrathekale singleshot-Morphinapplikationbei herzchirurgischenEingriffen ist nachgewiesen:a) ein unvertretbar hohes Risiko einesQuerschnittssyndroms infolge spinalerHämatome bei der Notwendigkeit intraoperativerVollheparinisierungb) eine postoperative Schmerzfreiheitdes Patienten für ca. 48 Stundenc) eine periphere Sympatikolyse, so dassdiese bei Aortenstenose kontraindiziertistd) Die Kombination mit einer postoperativenpatientenkontrollierten Opiattherapieist wegen hoher Apnoegefahrkontraindizierte) Der Schmerzmittelbedarf ist in den ersten24 Stunden signifikant reduziert4. Welche Operationen sind hauptsächlichfür Fasttracking in der Herzchirurgiegeeignet:1. Klappenersetzende Operationen2. Operationen mit moderater Hypothermie3. Operationen im Kreislaufstillstand4. Komplexe Kombinationseingriffe5. Operationen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschinea) Antworten 1 – 4 sind richtigb) Antworten 1 und 5 sind richtigc) Antworten 1, 2 und 5 sind richtigd) Antworten 3,4 und 5 sind richtige) Keine Antwort ist richtig5. Welches Opiat scheint aus theoretischenErwägungen und anhand derStudienlage am besten geeignet fürFast-track-Konzepte in der Herzchirurgie?a) Alfentanilb) Remifentanilc) Sufentanild) Fentanile) Morphin6. Ausschlussskriterien für Fasttrackingin der Herzchirurgie sind:1. Notfalleingriffe2. Operationen mit hohem intraoperativenBlutverlustEckart • Jaeger • Möllhoff – Anästhesiologie – 14. Erg.-Lfg. 10/09 158 Fast-trackAnästhesie16 Schmerztherapie3 Pharmakologie11 H 2 O, Volumen,Transfusion5 Begleiterkrankungen6 Herzchirurgie14 Narkosekomplikationen
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