DGIM 05 rz.indd - Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)

des eigentlichen nachzuweisenden Wissens
sind. Der kompetente Umgang mit
diesen Elementen und die Zusammenschau
stellen unabdingbares Element
der allgemein -internistischen ärztlichen
Kompetenz dar. Ein Verstehen
der allgemeinen biologischen Grundmechanismen,
die das Verbindende der
unterschiedlichen Organerkrankungen
darstellen und damit die Innere Medizin
als Einheit konstitutieren, ein „biologisches
Bescheidwissen“ sind unerlässlich
für das Verständnis interner Erkrankungen
und für ein angemessenes
internistisches Denken und Handeln.
Sie sind unbedingte Voraussetzungen
für kompetenten Umgang mit dem
im einzelnen nachzuweisenden Faktenwissen,
zur Bewältigung der Komplexität
von Gesundheitsstörungen, die
durch Multimorbidität und die Interdependenz
verschiedener erkrankter
oder in Mitleidenschaft gezogener Organe
oder die Interaktion von Medikamenten
und deren Abhängigkeit von
komplexen Krankheitssituationen entstehen.
Auch ist eine Vertrautheit mit den
Aspekten chronischer Erkrankungen,
Multimorbidität und langfristiger Betreuung
und Patientenführung unerlässlich.
Die Schnittstellenkompetenz,
die auch die Entscheidung über die Weiter-
und/oder Mitbehandlung durch
Schwerpunktärzte oder andere medizinische
Versorgungsebenen umfasst,
muss ebenfalls erkennbar und nachweisbar
sein.
Die Grundlage stellt ein Kanon der
biologischen Grundmechanismen in
Pathogenese und Pathophysiologie der
Anamnestik, klinischen Untersuchung
und Prognostik, der Kardinalsymptome
der häufigsten internistischen Krankheitsbilder
der einzelnen Schwerpunkte
dar. Das daraus entwickelte erkrankungsorientierte
Curriculum ist die inhaltliche
Grundlage einer strukturierten
Weiterbildung. Die Inhalte dieses
Weiterbildungscurriculums sind zugleich
Kanon für die Facharztprüfung
in allgemeiner Innerer Medizin.
22 | DGIM Jahresbroschüre · 2005
Positionspapiere, Stellungnahmen und Empfehlungen
Es muss versucht werden, den Vertiefungsgrad
allgemein-internistischer
Kompetenz zu definieren. Zur Abgrenzung
der Schwerpunktkompetenz sollen
auch spezifische, nicht in den allgemein-internistischen
Katalog gehörende
Schwerpunktinhalte genannt werden.
Auf diesem Wege kann das nachzuweisende
Kompetenzfeld sowohl
durch positive Beschreibung (Was gehört
dazu?) als auch durch negative Abgrenzung
(Was gehört nicht dazu?) verstanden
werden.
Es darf kein Zweifel daran bestehen,
dass gerade die Verknüpfung dieses Basiswissens
und die Notwendigkeit der
Kenntnis und Erfahrung im Umgang
mit den einzelnen Aspekten in komplexen
Situationen wie Multimorbidität
und Interaktionen, wenn auch schwieriger
zu überprüfen, so aber doch mindestens
gleichwertiges Element der allgemein-internistischen
Kompetenz darstellt.
Die aufgeführten Lehr- und Lerninhalte
sind mit den allgemein formulierten
Spiegelstrichen und Methoden
der (Muster-)Weiterbildungsordnung
kompatibel. Sie sind ebenso zwischen
der Deutschen Gesellschaft für Innere
Medizin und den wissenschaftlichen
Schwerpunktgesellschaften der Inneren
Medizin abgestimmt.
Das Curriculum beschreibt die
Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten,
die jede Internistin und jeder Internist
zur Erkennung, Behandlung und
Prävention der häufigsten internistischen
Erkrankungen und der Kardinalsymptome
der Inneren Medizin während
der Weiterbildung erlernen und in
der Facharztprüfung als Internist nachweisen
muss. Eine curriculäre Strukturierung
der Weiterbildungsinhalte des
Truncus communis Innere Medizin ist
Voraussetzung für eine erfolgreiche Weiterbildung
und eine Qualitätskontrolle
von Weiterbildern und Weiterbildungsstätten.
Die Inhalte des Weiterbildungscurriculums
sind zugleich der Stoff für
die Facharztprüfung in allgemeiner Innerer
Medizin.
Das Curriculum soll nach Schwerpunkten
der Inneren Medizin gegliedert
werden. Das Curriculum orientiert
sich an den häufigsten und wichtigsten
Diagnosen und Symptomen jedes
Schwerpunktes, die in systematischer
Weise erfasst werden. In systematischer
Form werden zu allen aufgelisteten
Erkrankungen und Symptomen
die Diagnoseverfahren, die Therapieverfahren,
die Interaktionen und
Schnittstellen mit anderen Schwerpunkten
und Gebieten dargestellt. Die allgemeinen
Techniken der Anamneseerhebung
und der klinischen Untersuchung
werden vorausgesetzt.
Die Konferenz ist sich des mit einem
solchen Vorhaben verbundenen Aufwandes
wohl bewusst. Sie hält eine solche
wissenschaftlich begründete Aufarbeitung
jedoch für unabdingbar.