Ausgabe 12/2010 - Landesärztekammer Brandenburg

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Dipl Med. Sigrid Schwark Foto: 4iMEDIA edItorIal liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, wieder neigt sich ein Jahr dem Ende zu und wieder einmal müssen wir uns mit Veränderungen, die unseren Praxisalltag betreffen, zum Jahreswechsel beschäftigen. Nichts mit ganz entspannt, einfach mal die Feiertage genießen. Zum 1. Januar treten die neuen Kodierricht linien in Kraft. Es wird uns eine Schonfrist von sechs Monaten eingeräumt, dieses ändert aber wenig an der Tatsache: Teilnahme an Schulungen, lesen, neue Software, damit neue Kosten und Anleitung des Teams. Und wie in der ärztlichen Presse zu lesen: „Die Ärzte haben damit genügend Zeit, sich mit den neuen Richtlinien vertraut zu machen, ohne dass Sanktionen drohen.“ Die Anhebung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung wird von Seiten der Krankenkassen von der richtigen Kodierung abhängig gemacht. Schon in den vergangenen Monaten waren Mitarbeiter der Krankenkassen in den Praxen, um auf „falsche“ Kodierung aufmerksam zu machen!! Weiterhin könnten wir uns über die Feiertage auch Gedanken zum Thema Kostenerstattung machen. Nicht, weil dann nach Aussagen von KBV- Chef Köhler 25 Prozent unserer Kollegen nichts mehr zu tun hätten, sondern weil die Bürokratie erheblich aufwendiger werden würde. So einfach, wie es klingt – Behandeln, Rechnung schrei ben, Geld da – ist es nicht. Die Rechnungen sind zu erstellen, zu verschicken, Mahnungen zu versenden, den Gerichtsvollzieher zu gängeln. Und Kostenerstattung heißt mit Sicherheit nicht, dass der Patient freiwillig alles sofort bezahlt und die entsprechende Krankenkasse alles erstattet. Wie würde erst der Verwaltungsaufwand bei den Krankenkassen steigen! Die Abrechnung der Leistungen für Privatpatienten/Beihilfeberechtigten erfordert genug Aufwand. Fast 30 Prozent dieser Patienten zahlt bei uns nicht innerhalb des geforderten Zeitraums, auch seitdem wir über die PVS abrechnen. Ich hätte nichts dagegen, für „Zusatzleistungen“ – wie z.B. Ergometrie, Spirometrie, Langzeitblutdruckmessung uvm. Rechnungen zu erstellen, aber 4 | Brandenburgisches Ärzteblatt 12 • 2010 für die Grundversorgung? Vielleicht ist in den Fachgebietspraxen oder auch für Spezialleistungen, wie CT, MRT, die Kostenerstattung sinnvoll und die zum Teil sehr, sehr langen Wartezeiten verkürzen sich. So manche Wunschuntersuchung – wie „Ganz-Körper MRT” – von Seiten des Patienten, käme nicht zur Sprache. Zu befürchten wäre dabei aber, dass die Patienten die Hausärzte noch mehr belasten. So oder so lösen wir das Prob lem Ärztemangel nicht und die hohe Anzahl der Arztbesuche, 18 pro Jahr in Deutschland, auch nicht. Es gehen ja in der Regel nicht die arbeitsfähigen Leute so oft zum Arzt. Es sind meist die anderen „befreiten“ Patienten, die mit Rentenbegehren, die in unserer Praxis mehr als vier Mal pro Quartal erscheinen und sich Überweisungsscheine erbetteln. Es sind oft Langzeitarbeitslose und Hartz IV-Empfänger, die sich aufgrund von gesundheitlichen Problemen nicht vermitteln lassen (wollen), sogar ein „1-Euro-Job“ ist zu schwer. Dazu machen gerade diese Patienten eine Menge an bürokratischen Aufwand. Da fordert das Landesamt für Soziales ärztliche Befundberichte für den Schwerbeschädigtenausweis an, für den Antragsteller völlig kostenfrei. Die Agentur für Arbeit fordert ebenfalls Befundberichte an, um die Möglichkeiten des Einsatzes des Patienten für eine Tätigkeit zu prüfen. Reha-Anträge – auch völlig kostenfrei für den Patienten – runden das Bild ab. Ein Ansatz wäre vielleicht die Praxisgebühr ab dem 3. Besuch, z.B beim Hausarzt auf 20 Euro einzuführen und niemand wird davon befreit. Auch der Bereitschaftsdienst und das Aufsuchen der Rettungsstellen sollte nicht kostenlos sein, mindestens 20 Euro sollte das kosten und das bei jedem Kontakt – wahrhaft bedürftige Patienten könnten diese Gebühren rückerstattet bekommen Dann wäre Kostenerstattung sinnvoll, die eventuell auch die Zahl der Arztbesuche senkt. Um das Arbeiten als Ärztin/Arzt wieder attraktiver zu gestalten, sind dringend Veränderungen notwendig. Laut einer Statistik der BÄK waren im Vergleich 2009 zu 2005 2,5 Prozent weniger Hausärzte tätig. Bis zum Jahr 2020 müssen in Deutschland knapp 52.000 ambulant tätige Ärzte ersetzt werden, darunter ca. 23.700 Hausärzte. Stellt man der Zahl der Abgänge die voraussichtlichen Zugänge bis 2020 gegenüber, fehlen 7.000 Hausärzte in der Bundesrepublik. Es studieren immer mehr Frauen Medizin, welche aufgrund von familiären Planungen und Belastungen oft nicht Vollzeit arbeiten können. Damit werden neue Arbeitszeitmodelle notwendig sein. In den nächsten 20 Jahren wird die Bevölkerung im Land Brandenburg weiter abnehmen. Die Sterberate übersteigt die Geburtenrate. Bei einer Geburtenzahl von 1,4 wird sich das Durchschnittsalter weiter erhöhen. Die Abwanderungsrate ist dabei noch nicht berücksichtigt. Je weiter vom Zentrum/Stadt entfernt, desto dünner sind die Gebiete besiedelt. Das heißt aber nicht, dass der ärztliche Betreuungsaufwand weniger wird. Die Patienten werden älter und damit auch kränker. Der medizinische Fortschritt ist entscheidend für die Verlängerung der Lebenszeit. Also weniger Ärzte für jüngere „Gebiete“? Im Land Brandenburg sind zur Zeit 38,5 Prozent der Hausärzte älter als 55 Jahre. Das Durchschnittsalter der GKV-Versicherten beträgt 46,7 Jahre. Im Bundesdurchschnitt sieht es etwas günstiger aus. Die Versicherten sind ca. 42,3 Jahre alt. Und mit Sicherheit besteht bei einem großen Teil unserer Kollegen unter den heutigen Arbeitsbedingungen nicht das Ziel, bis 67 Jahre zu arbeiten. Ich wünsche Ihnen allen ruhige Weihnachtstage und auch ein wenig Zeit für sich selbst. n Dipl.-Med.Sigrid Schwark
Frohe Weihnachten! Der Vorstand und die Geschäftsführung der Landesärztekammer Brandenburg (LÄKB) wünschen allen brandenburgischen Medizinern und Mitarbeitern der Geschäftsstelle in Cottbus ein fröhliches, gesundes und glückliches Weihnachtsfest, besinnliche Feiertage im Kreise der Familie und einen schönen Jahresausklang. Ein Dank gilt all jenen, die sich auch im vergangenen Jahr wieder für die ärztliche Selbstverwaltung engagiert haben – sei es in der Kammerversammlung, den Ausschüssen, Arbeitsgruppen oder Referaten. Wir hoffen, dass Sie die Arbeit der Kammer auch im neuen Jahr wieder tatkräftig unterstützen und wünschen für 2011 alles erdenklich Gute. Dr. med. Udo Wolter Präsident Ass. jur. Herbert Krahforst Geschäftsführer KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK weihnachtszauber Bei frostig kalter Winterluft träum ich vom süßen Tannenduft und warmen Kerzenschein. Vom leisen Fall der weißen Flocken dem hellen Klang der Weihnachtsglocken und möchte Kind noch sein. Mit Ungeduld und voller Freud´ erwarten was die Weihnachtszeit an Wunder mit sich bringt. Stattdessen hetze ich durch Straßen, besorge schnell was wir vergaßen - und nur die Kasse klingt. Voll Sehnsucht denke ich zurück an weihnachtliches Kinderglück - wie reich der Schnee doch fiel. Ich höre das Adventsgedicht das Mutter jeden Sonntag spricht - seh´ mich beim Krippenspiel. Und dann erst in der heil´gen Nacht - wie spannend wurde es gemacht - geheim war stets der Raum. Gemeinsam gingen wir hinein und sangen froh beim Kerzenschein das Lied: „Oh Tannenbaum”. Da rührt sich etwas tief in mir und plötzlich weiß ich - jetzt und hier - es liegt an mir allein. Das Kind ist einst im Stall geboren - der Zauber er ging nicht verloren - er will gelebt nur sein. Ein Gedicht von Anita Menger Brandenburgisches Ärzteblatt 12 • 2010 | 5
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