Menarini Kongress-News ÖGP 7.10.2016 (public)

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

<strong>Kongress</strong> NEWS Primäre Prävention bei Allergie und Asthma Toleranz statt Vermeidung Mit rund zehn Prozent ist Asthma die häufigste chronische Erkrankung im Kindes- und Jugendalter. Das Risiko, Asthma zu bekommen, kann durch gezielte Maßnahmen gemindert werden. Welche Möglichkeiten der primären Prävention es gibt, erläuterte gestern Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz Horak, ärztlicher Leiter des Allergiezentrum Wien West. „Unter primärer Prävention versteht man das Verhindern einer allergischen Sensibilisierung beziehungsweise von allergischen Symptomen“, erklärte Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz Horak, ärztlicher Leiter des Allergiezentrum Wien West. Grundsätzlich gilt es dabei, den richtigen Zeitpunkt zu treffen, um durch die Intervention auch einen Erfolg zu erzielen. Wobei möglichst früh durchaus sinnvoll ist – d.h. beim Kleinkind, Säugling oder sogar schon in der Schwangerschaft. Setzte man früher stark auf eine Allergen-Vermeidungsstrategie schlägt das Pendel bei der Prävention immer mehr in Richtung Toleranz. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass eine Verzögerung der Einführung der Beikost beim Säugling eher ein Allergierisiko darstellt. Horak: „Daher empfehlen wir jetzt, dem Säugling schon ab dem vierten Monat Beikost zu geben – ohne Verzögerung alle Nahrungsmittel. Zudem zeigte sich, dass übertrieben langes Stillen sogar den gegenteiligen Effekt hat und Allergien fördern könnte.“ Restriktive Diäten in der Schwangerschaft oder die Einnahme von Probiotika haben in den Studien keinen Effekt gezeigt. Eine Primäre Prävention: Vermeidung von Tabakrauch und von Adipositas sowie die relativ frühe Einführung von Beikost nach vier Monaten ausschließlichen Stillens. klare Korrelation für eine stärker allergische Sensibilisierung ist jedoch bei adipösen Kindern festzustellen. Auf die Diversität kommt es an In Sachen Hygiene haben die Bauernhofstudien gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen früher bakterieller Exposition und dem Auftreten von Allergien gibt. Kinder, die am Bauernhof aufwachsen, haben ein deutlich geringeres Allergierisiko. Neuere Daten zeigen, dass die Diversität der Bakterien dafür verantwortlich ist. Horak: „Aber ein Bauernhofwochende für Stadtkinder kann diesen Effekt sicher nicht erzeugen.“ Ein sinnvoller Präventionsansatz ist der Rat zu einer natürlichen Geburt. Es konnte klar gezeigt werden, dass Kinder, die per Kaiserschnitt zur Welt kommen, ein höheres Allergierisiko tragen. Die Gabe von Pro- und Präbiotika in der Säuglingsperiode wird jedoch kontrovers diskutiert und es sind hier sicher noch mehr Studien nötig, um eine klare Empfehlung abgeben zu können. Hund oder Katze? Auch der Einfluss des Innenraumklimas auf die Entstehung von Allergien und mögliche Präventionsansätze wurden untersucht. Haustiere haben dabei weder einen klaren schützenden noch schädlichen Effekt, wenn ein Tier bereits in der Familie vorhanden ist. Manche Studien zeigen sogar einen vorübergehenden positiven Effekt bei Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz Horak Hunden, während andere Studien bei Neuanschaffung einer Katze teilweise negative Effekte auf die Entstehung eines atopischen Ekzems zeigen. Daher wird von der Neuanschaffung einer Katze in einer Familie mit Allergierisiko eher abgeraten. In Sachen Hausstaubmilben hat sich bei der Datenlage nicht viel geändert. Hausstaubmilben oder deren Ausscheidungsprodukte gelten als hoch allergen. Allerdings konnte bisher kein Effekt bei der primären Prävention gezeigt werden. Horak: „Jedoch bei einer bestehenden Milbenallergie ist mit speziellen Bettüberzügen und Sanierung eine deutliche Reduktion der Belastung zu erreichen.“ Durch eine große Anzahl von Studien belegt, ist der negative Effekt von Tabakrauch: vor der Geburt und danach. Die Entstehung allergischer Erkrankungen oder von Atemwegserkrankungen wie Asthma werden dadurch begünstigt. Hier ist ein wichtiger präventiver Ansatz die Schwangeren- und Elternberatung. Generell ist ein Umdenken in der Bevölkerung wichtig, damit Kinder vor Tabakrauch im privaten und öffentlichen Raum geschützt werden. „Insgesamt ist die Datenlage zur primären Prävention relativ uneinheitlich“, so der Experte. © Unlimited Media 8 40. Jahrestagung der ögp
Wien, 7. Oktober 2016 Sekundäre Prävention bei Allergie und Asthma Allergie soll kein Asthma werden Als sekundäre Prävention bezeichnet man die Gesamtheit aller Maßnahmen, die der Früherkennung und damit der Möglichkeit einer rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen dienen. „Es geht darum zu verhindern, dass aus der Allergie Asthma wird“, erklärte Priv.-Doz. Dr. Felix Wantke, Leiter des Floridsdorfer Allergiezentrums. Obwohl der Fokus auf primärer Allergie- und Asthmaprävention liegt, hat dennoch die sekundäre Prävention einen wichtigen Stellenwert in der Behandlung des Asthma bronchiale. „Bei Kindern kann Asthma schon sehr früh auftreten, wobei zum Unterschied von Erwachsenen, meist keine allergische Rhinoconjunctivitis vorliegt“, so Priv.-Doz. Dr. Felix Wantke, Leiter des Floridsdorfer Allergiezentrums. Bei Rhinoconjunctivitis auf inhalative Allergene, egal ob saisonell oder perennial, ist die spezifische Immuntherapie die einzige Möglichkeit, Asthma zu verhindern. Denn eine Rhinoconjunctivitis gilt als Hauptrisikofaktor für das spätere Entwickeln von Asthma bronchiale. Eine sekundäre Asthmaprävention bei Nahrungsmittelallergien ist bis dato nicht möglich. Auch schützt die prophylaktische Gabe von inhalativen Steroiden oder Antihistaminika vor Asthma nicht. Die (allergen-)spezifische Immuntherapie (SIT) reduziert wissenschaftlichen Studien zufolge das Risiko einer Verschlechterung der Asthma-Entwicklung oder -Symptomatik eindeutig. Die meisten Patienten erhalten über drei Jahre Priv.-Doz. Dr. Felix Wantke Injektionen mit Allergenextrakten, anfänglich in wöchentlichen Abständen, nach Erreichen der Erhaltungsdosis werden die Injektionen monatlich gegeben. Wantke: „Wenn auch die Datenlage nicht ganz eindeutig ist: Die europäische PAT- Studie zeigte ein deutlich gesenktes Risiko für die Entwicklung von Asthma nach drei Jahren mit einer Wirkung über insgesamt zehn Jahre.“ Erst kürzlich konnte in einer double-blind, placebo-kontrollierten, randomisierten Studie an 812 Kindern von fünf bis zwölf Jahren mit allergischer Rhinoconjunctivitis aber ohne Asthma nach drei Jahren Immuntherapie eine deutliche In unseren Breitengraden stellen vor allem Birkenpollen ein großes Problem für Allergiker dar. Reduktion von Asthmasymptomen und Asthm amedikation bereits im dritten Jahr gesehen werden. Nach fünf Jahren konnte das Risiko für Auftreten von Asthmasymptomen oder die Asthmamedikation um 34 Prozent reduziert werden (Odds Ratio 0,66). Die Immuntherapie kann entweder subkutan, mittels Spritze, oder sublingual verabreicht werden. Während es bei der subkutanen Immuntherapie unterschiedliche Behandlungsschemata gibt, nimmt der Patient bei der sublingualen Immuntherapie das Allergen täglich in einer standardisierten Dosis zu sich. Wantke: „Durch den Einsatz der neuen, hochdosierten sublingualen Immuntherapie, welche gegen Gräser, Hausstaubmilben und bald auch Birke und eventuell Ragweed verfügbar ist, steigt der Stellenwert der spezifischen Immuntherapie weiter, als der einzigen kausalen Therapie der Typ-1-Allergie mit der Option der sekundären Asthmaprävention.“ © Unlimited Media <strong>Kongress</strong> NEWS 9
Seite 1 und 2: Kongress NEWS 40. Jahrestagung der
Seite 3 und 4: Kongress NEWS Fall des jahres 15 he
Seite 5: Kongress NEWS Behandlung des akuten
Seite 9 und 10: Kongress NEWS Verliebt, verlobt …
Seite 11: Kongress NEWS Problem Schlafapnoe M

Menarini Kongress-News ÖGP 7.10.2016 (public)

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?