Test Drägerheft ePaper

GESUNDHEIT
BLUTTRANSFUSIONEN
Dr. Gudrun
Hintereder ist
Fachärztin für
Laboratoriumsmedizin
und leitet
das Zentrallabor
am Universitäts -
klinikum Frankfurt
32 Kliniken, 20 Forschungsinstitute:
Das Universitätsklinikum Frankfurt zählt zu
den größten und wichtigsten Zentren im
Rhein-Main-Gebiet. Mit über 100 ärztlichwissenschaftlichen
Mitarbeitern und mehr
als 150 Pflegekräften sowie nicht-ärztlichen
Mitarbeitern ist die Klinik für Anästhesiologie,
Intensivmedizin und Schmerz therapie
um Prof. Dr. Dr. Kai Zacharowski die
größte Abteilung. Hier werden jährlich rund
30.000 Narkosen im Rahmen großer und
kleiner Operationen sowie diagnostischer
Prozeduren bei Patienten jeden Alters
durchgeführt – mithilfe modernster Geräte,
unter anderem von Dräger
bestehende Anämie vor einer größeren
Operation behandeln.“ Zacharowski
setzt sich seit Jahren für ein Blutmanagement-
Programm ein. Eine Studie
mit 130.000 Patienten unter der Leitung
von Zacharowski und dem leitenden
Oberarzt Prof. Dr. Patrick Meybohm zeigte
unlängst, dass das Programm nicht
nur sicher und gleichwertig gegenüber
der bisherigen Vorgehensweise ist, sondern
dass sich dadurch auch jede fünfte
Blutkonserve einsparen lässt. Zudem
ereilte die Patienten damit seltener ein
akutes Nierenversagen. Das Programm
firmiert hierzulande unter englischem
Namen: „Patient Blood Management“
und benennt jene Maßnahmen, die eine
Transfusion überflüssig machen, ohne
den Patienten zu gefährden. Zu den Vorreitern
zählen neben dem Universitätsklinikum
Frankfurt auch die Universitätskliniken
in Bonn, Kiel und Münster.
Anämie ist ein globales Problem, jeder
dritte Mensch ist davon betroffen. Die
meisten wissen gar nicht, dass sie eine Blutarmut
haben, weil sich der Alltag gerade
mit der leichten Form dieser Erkrankung
in der Regel gut meistern lässt.
Massenphänomen Blutarmut
Kritisch wird es allerdings, wenn eine
größere Operation ansteht. „Dann gibt
es eigentlich nur zwei Möglichkeiten“,
sagt Zacharowski. „Entweder diagnostizieren
die Ärzte die Anämie und behandeln
sie vorab, was meistens mit der
Gabe von Eisen möglich ist, oder sie
operieren den Patienten ohne Anämiediagnostik
und -therapie und geben ihm
eine Blutkonserve mit roten Blutkörperchen.
Diese Transfusion aber ist eindeutig
vermeidbar, weil es mit der Vorab-
Behandlung der Anämie eine Alternative
gegeben hätte.“
Hinter einer Blutarmut steht der Mangel
an roten Blutkörperchen, die für den
Transport des Sauerstoffs zuständig sind.
Ein Milliliter Blut enthält Milliarden roter
Blutkörperchen (Erythrozyten). Mit einer
Blutkonserve wird der Mangel ausgeglichen.
Allerdings sind damit auch Risiken
verbunden. Blut ist ein Organ, und jede
Transfusion von Fremdblut ist praktisch
wie eine kleine Transplantation, die das
Immunsystem belastet. Sie erhöht auch das
Risiko, sich mit einem Krankenhauskeim
anzustecken sowie einen Herzinfarkt oder
einen Schlaganfall zu erleiden. Das frühere
Risiko, sich mit HIV oder Hepatitis C anzustecken,
ist heute nahezu ausgeschlossen.
Zacharowski und Meybohm können
nicht verstehen, warum Anämien vor
einer Operation nicht konsequent diagnostiziert
und behandelt werden. Viele
Studien hätten schließlich gezeigt, dass
Blutarmut an sich ein Risikofaktor für
26 DRÄGERHEFT 400 | 2 / 2016