VSAO JOURNAL Nr. 4 - August 2013

Politik
Letzte Hoffnung Organimport?
Nach wie vor hat die Schweiz eine der tiefsten Organspenderraten in Europa. Dies, weil zum Thema
Organspende noch immer Unsicherheiten bestehen. Um diese Situation zu verbessern, sind auch
und gerade medizinische Fachpersonen gefordert. Andernfalls ist die Schweiz weiterhin dringend
auf Organe aus dem Ausland angewiesen, was nur ein Zustand auf Zeit sein kann.
Franz Immer, Facharzt für Herzchirurgie FMH und Direktor Swisstransplant
Die Statistik von Swisstransplant spricht
eine klare Sprache: Wurden 2010 annähernd
gleich viele Organe importiert wie
exportiert, so hat sich dieses Verhältnis in
den letzten zwei Jahren mehr und mehr
verschoben. 2012 wurden insgesamt 37
Organe importiert, während nur gerade
sieben Organe aus der Schweiz einem ausländischen
Empfänger zugeteilt werden
konnten. Auch 2013 hält dieses Ungleichgewicht
an – allein im ersten Quartal
wurden zwölf Organe importiert und wurde
lediglich ein Organ exportiert. Einer
engen Zusammenarbeit von Swisstransplant
mit den Partnerorganisationen im
Ausland, allen voran mit der Agence de la
Biomédecine in Paris, ist es zu verdanken,
dass oftmals in letzter Minute das lebensrettende
Organ eingeführt werden kann.
Über 80 Prozent der importierten Organe
stammen aus Frankreich, wobei vor allem
Lebern importiert werden (rund 50 Prozent),
zumeist für Patienten im Dringlichkeitsstatus,
gefolgt von Herz und Lunge,
welche beide rund 20 Prozent des importierten
Organvolumens 2012 ausmachen.
Was bedeutet dies in Zahlen für die Transplantationsmedizin?
Wurden 2011 noch
504 Patienten transplantiert (inkl. Lebendspender),
so belief sich der Anteil der
transplantierten Patienten 2012 noch gerade
auf 453 (–10 Prozent) und ohne die
importierten Organe auf 416 transplantierte
Patienten (–17 Prozent).
Unsicherheiten und mangelnde
Information
Es stellt sich die Frage, wie es zu dieser
Entwicklung kommen konnte. Eine kürzlich
vorgestellte Studie des Ausschusses für
Organspende (CNDO) von Swisstransplant
konnte aufzeigen, dass in der Schweiz vorsichtig
geschätzt rund 300 potentielle Organspender
jedes Jahr auf Intensivstationen
versterben. Dies sind mehr als drei Mal
so viele wie von den Spitälern gemeldete
Spender (2012 waren es 89 hirntote Leichenspender).
Obwohl die Intensivmediziner
in der Schweiz im europäischen Vergleich
überdurchschnittlich häufig an die
Organspende denken, gehen dann doch
viele potentielle Spender im Spenderprozess
verloren. Hauptursache hierfür ist sicherlich
eine überdurchschnittlich hohe
Ablehnungsrate des Spitalpersonals von 52
Prozent (mit Schwankungen in grossen
Spitälern zwischen 23 Prozent und 89 Prozent),
oftmals aber auch fehlende Ressourcen
in den Spitälern. Es fällt zudem auf,
dass es in der Medizin zu wenig bekannt
ist, dass es kaum Ausschlussgründe für
eine Organspende gibt. Im Gegensatz zur
Blutspende ist die Organspende bis ins
hohe Alter möglich, und einzig metastasierende
Tumorleiden sowie unklare
schwere Infektionen und gewisse Raritäten
(z.B. Prionenerkrankung) sind Ausschlussgründe
für eine Spende. Auch die
Vorstellung, dass eine Transplantation
beim Empfänger das Leiden nur verlängert,
hält sich hartnäckig. Dem ist in der
überwiegenden Mehrzahl der Fälle nicht
so, wie die aktuelle Kampagne von Swisstransplant
aufzeigt (siehe Kasten).
Nr. 4 August 2013
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