nachbereitung extrem belastender einsätze bei der feuerwehr

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Intrusiv erlebtes Wiedererinnern von extrem belastenden Ereignissen ist eines der
typischsten Symptome, die bei der PTBS auftauchen. Das Ereignis verbleibt dabei zum
Teil über Jahrzehnte oder auch das ganze Leben lang eine dominierende psychische
Erfahrung und verliert nichts von seiner Stärke und traumatischen Qualität. Jederzeit
können Gefühle von Panik, Terror, Furcht oder Verzweiflung auftreten. Diese können
sich in Tagesphantasien, traumatischen Alpträumen oder unkontrollierbarem Wiedererinnern
– bekannt als PTBS-Flash-backs – äußern. Darüber hinaus gibt es sogenannte
„traumamimetische“ Stimuli, für Außenstehende oft banale Situationen, die das Wiedererinnern
des ursprünglichen Ereignisses hervorrufen können, also die Kraft haben,
das ursprüngliche Erlebnis wieder hervorzurufen und mentale Imaginationen, emotionale
und kognitive Reaktionen, die im Zusammenhang mit dem Trauma stehen, zu provozieren.
Auf diese Weise ist es z.B. möglich, auch im Labor eine künstliche PTBS-
Symptomatik durch das Vorspielen von traumamimetischen Stimuli hervorzurufen.
Erinnerungen an das Trauma sind mit intensiven Gefühlen von Angst, Schuld, Wut oder
Ekel verbunden. Die Gefühle sind so intensiv wie beim Erleben des ursprünglichen
Traumas, und diese Zustände können über Jahre bzw. Jahrzehnte andauern, wobei sie
entweder unverändert bleiben oder anstelle einer Verbesserung, eine Verschlechterung
eintritt. Als typisch erweisen sich hier vorübergehende Schockreaktionen oder
Angstgefühle, die in der Regel für die Zeitdauer von einigen Tagen bis zu einigen
Wochen anhalten. Gefühle von Gram, Ärger, Zorn, Schuld, Scham, Hoffnungslosigkeit,
Hilflosigkeit oder emotionaler Erstarrung können sich einstellen.
3.3 Symptomgruppe 2: Vermeidung / Emotionale Taubheit
Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem Trauma verbunden sind oder eine
Abflachung der allgemeinen Reagibilität (vor dem Trauma nicht vorhanden).
Mindestens drei der folgenden Symptome liegen vor:
• Bewusstes Vermeiden von Gedanken, Gefühlen oder Gesprächen, die mit dem
Trauma in Verbindung stehen.
• Bewusstes Vermeiden von Aktivitäten, Orten oder Menschen, die Erinnerungen an
das Trauma wachrufen.
• Unfähigkeit, einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern.
• Deutlich vermindertes Interesse oder verminderte Teilnahme an wichtigen Aktivitäten.
• Gefühl der Losgelöstheit oder Entfremdung von Anderen.
• Eingeschränkte Bandbreite des Affekts (z.B. Unfähigkeit, zärtliche Gefühle zu
empfinden).
• Gefühle einer eingeschränkten Zukunft (z.B. erwartet nicht, Karriere, Ehe, Kinder
oder normal langes Leben zu haben).
Das „Vermeidungs- oder Erstarrungskriterium“ betrifft einige Verhaltensweisen wie
kognitive oder emotionale Strategien, durch die es den PTBS-Patienten möglich wird,
15