nachbereitung extrem belastender einsätze bei der feuerwehr

Therapie der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)
Unter sekundärer Prävention versteht man die Verhinderung der unmittelbaren, sich
aus dem Trauma ergebenden Folgen. Hier setzt die Krisenintervention ein. Die tertiäre
Prävention soll bei einer schon eingetretenen Schädigung eine Verschlechterung verhindern.
Hierzu zählen die Psychotherapien, die speziell für traumatisierte Opfer entwickelt
wurden und die weiter unten vorgestellt werden. Ohne Berücksichtigung des
sozialen Kontextes, der individuellen Gegebenheiten und dem Wechselspiel von schädigenden
und protektiven Faktoren, greift die Behandlung von Menschen, die unter
einer PTBS leiden, zu kurz. Der Ansatz einer wie auch immer konzipierten „Traumabehandlung“
kann nur ein mehrdimensionaler sein.
Das Umfeld, die wichtigen Bezugspersonen oder die soziale Organisationsstruktur
können entscheidend dazu beitragen, dass ein extrem belastendes Ereignis nicht zu
einer traumatischen Belastungsstörung führen muss. So tragen die Gruppenkohäsion
und der Führungs- und Leitungsstil einer Organisation entscheidend dazu bei, ob sich
erlittene Traumata auf die psychische Stabilität der Einsatzkräfte auswirken oder nicht.
So beruht nur ein relativ kleiner Teil von Posttraumatischen Belastungsstörungen, die
bei Angehörigen von Einsatzkräften, den sogenannten „Disaster Workers“, beobachtet
werden, auf der persönlichen Situation der Betroffenen. In der Regel werden schwer
belastende Einsätze erfolgreich von den Betroffenen selbst untereinander nachbesprochen,
was der Entwicklung oder Ausprägung einer PTBS entgegenwirkt. Nur im
äußersten Notfall kann eine Nachbereitung hochbelastender Einsätze durch eine Expertengruppe,
wie sie beispielsweise am Frankfurter Sigmund-Freud-Institut eingerichtet
wurde, notwendig werden (Bardé 1999). Eine institutionelle Organisationsform,
die nicht aus sich heraus einen Rahmen bereitstellt, den Opfern eines Traumas entgegenkommt,
läuft Gefahr, selbst traumatogen zu werden, d.h., die Institution selbst
kann ebenso die Entwicklung einer PTBS begünstigen, wie das traumatische Ereignis
selbst. Baurmann (1996) weist auf Untersuchungen hin, wonach der unsensible Umgang
der Polizei mit Vergewaltigungsopfern dazu führe, dass diese sich nicht mehr an
die Polizei wenden, wenn sie erneut zum Opfer gemacht werden.
2. Grundlagen der Traumatherapie
Kern der Traumatherapie ist das zentrale traumatische Situationsthema. Der Betroffene,
der in einen schweren Unfall verwickelt wurde (traumatische Situation), weist,
auf dem Hintergrund seiner bisherigen Lebensgeschichte, dem Ereignis eine subjektive
Bedeutung zu. Um dieses Ereignis in seiner objektiv-realen Bedeutung integrieren zu
können, ist es erforderlich, die subjektiven Bedeutungen, die der Betroffene auf das
Ereignis überträgt, zu analysieren. Erst dann kann es gelingen, diese Zuweisungen in
ihrer traumatogenen Auswirkung zu mildern oder aufzulösen. Traumatherapien versuchen
diesen Differenzierungsprozess zu fördern mit dem Ziel, das Unerträgliche an
der Realität, mit der man konfrontiert worden war, subjektiv erträglich zu machen.
Ein generelles Problem der Behandlung stellt die Wiederannäherung an das traumatische
Erlebnis dar. Sie bedeutet ein subjektiv empfundenes großes Risiko, das der-
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