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20 Darmkrebs Stuhltest als wichtiger Baustein Eine Darmspiegelung bleibt die beste Methode zur Früherkennung von Darmkrebs. Doch schon bei Stuhluntersuchungen lassen sich dank eines neuen Testverfahrens Vorläufer von Tumoren zuverlässiger aufspüren. Wird er früh genug erkannt, können Ärzte einen entstehenden Darmkrebs oft erfolgreich behandeln. Noch immer nutzen aber zu wenige Männer und Frauen die Möglichkeiten der Vorsorgeuntersuchung – obwohl Krankenkassen ab dem 55. Lebensjahr die Kosten für eine Darmspiegelung übernehmen. Auch einen einfach durchzuführenden Stuhltest zahlt die Kasse; im Alter von 50 bis 54 jährlich, ab 55 alle zwei Jahre. Der dabei heute empfohlene immunologische Test untersucht die Stuhlprobe auf okkultes, also verstecktes, Blut von Geschwüren oder Darmpolypen. „Das neue Verfahren ist sensitiver und erkennt ganz einfach mehr Darmkrebserkrankungen in ihrem Frühstadium“, bekräftigt Prof. Dr. Andreas de Weerth, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin im Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg. Zudem ist der heutige Test verlässlicher: Beim alten Papierstreifentest konnte schon Hier wird diese Untersuchung angeboten: • Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg • Albertinen Krankenhaus • Bethesda Krankenhaus Bergedorf • Ev. Amalie Sieveking Krankenhaus • Israelitisches Krankenhaus Hamburg • Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift eine gegessene Blutwurst zum verdächtigen Befund führen. Blut im Stuhl weist jedoch auch beim immunologischen Test nicht zwangsläufig auf Darmkrebs hin. Dafür können unter anderem Hämorrhoiden, kleine Verletzungen oder Zahnfleischbluten verantwortlich sein. „Wenn der Test positiv ausfällt, sollte unbedingt eine Spiegelung durchgeführt werden. Dabei lassen sich Darmpolypen, also Wucherungen, direkt feststellen und gleich entfernen“, so Prof. de Weerth. Immunologischer Stuhltest und Darmspiegelung – zusammen bilden beide die wichtigen Bausteine einer erfolgreichen Darmkrebsvorsorge. mj „Zuhören, Trost spenden, miteinander lachen – es sind Kleinigkeiten, die bei älteren Menschen Großes bewegen können. Ich arbeite als Krankenschwester in der Geriatrie und in der Stabsstelle Demenz. Dadurch habe ich die Möglichkeit, mir für die einzelnen Patienten Zeit zu nehmen und auf ihre Bedürfnisse einzugehen – ein großes Geschenk für beide Seiten.“ Christine Faßbender, Krankenschwester Stabsstelle Demenz, Bethesda Krankenhaus Bergedorf Ist der Stuhltest auffällig, ist es ratsam, eine Darmspiegelung durchzuführen.
Neurokardiologie 21 Jeder kennt es aus Literatur und Film: das gebrochene Herz. Doch ist es nicht nur eine Allegorie, sondern real. Herz und Hirn hängen zusammen. Deshalb arbeiten Neuro- und Kardiologen oft Hand in Hand. HERZ & HIRN gemeinsam im Fokus Japanische Ärzte haben vor etwa 30 Jahren dafür den Begriff Takotsubo-Syndrom geprägt – nach einer Tintenfischfalle, die einem Krug mit engem Hals und starker Taille gleicht. Denn solch einem Gefäß ähnelt die Form des „gebrochenen Herzens“ infolge einer Bewegungsstörung größerer Abschnitte der linken Herzkammer, was Beschwerden wie die eines Infarkts hervorruft. „Ausschlaggebend dafür kann die Trauer um den Tod des Partners sein“, erklärt Prof. Dr. Karsten Sydow, Chefarzt der Kardiologie im Albertinen Krankenhaus. „Auch Ärger, Streit, Konflikte oder aber große Freude, ein emotionales Hoch, also positiver ‚Stress‘, sind mögliche Gründe.“ Im Körper findet dann eine Kettenreaktion statt: Das Gehirn sorgt für die Ausschüttung von Hormonen wie Adrenalin aus der Nebenniere, die zu einer lokalen Freisetzung von Stresshormonen am Herzmuskel führen. Diese mobilisieren Kalzium aus den Speicherplätzen in den Herzmuskelzellen, dort ziehen sich Proteine zusammen, es kommt zu Verformungen des Muskels. PROF. DR. KARSTEN SYDOW Chefarzt der Kardiologie am Albertinen Krankenhaus VIELFÄLTIGE SCHNITTPUNKTE Das „gebrochene Herz“ ist nur ein Beispiel dafür, wie eng Herz und Hirn miteinander verflochten sind. Die Wechselbeziehungen sind so umfassend, dass sich Neurologen und Kardiologen im Albertinen Krankenhaus in vielen Fällen fachübergreifend und intensiv miteinander abstimmen. Der Begriff dafür: Neurokardiologie. Die Ärzte beider Fachbereiche nehmen die Visiten gemeinsam vor und diskutieren den Patientenbefund, entwickeln eine entsprechend angepasste Therapie und Rehabilitation. „Das führt zu einer schnelleren Befunderhebung und damit zu einer In diesen Häusern gibt es eine Neurokardiologie: • Albertinen Krankenhaus • Bethesda Krankenhaus Bergedorf • Ev. Amalie Sieveking Krankenhaus • Israelitisches Krankenhaus Hamburg verringerten Komplikationsrate sowie einer insgesamt verbesserten medizinischen Rehabilitation“, sagt Priv.-Doz. Dr. Michael Rosenkranz, Chefarzt der Klinik für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation am Albertinen Krankenhaus. IMPLANTATE ZUM VERSCHLUSS DES VORHOFOHRS Der Mediziner weist auf einige weitere Berührungspunkte hin: „Parkinson-Patienten etwa haben oft schon Herzprobleme, bevor die ersten motorischen Symptome auftreten. Und Defizite wie Gedächtniseinbußen und Synkopen, sprich: kurze Ohnmachten, die auf Durchblutungsstörungen im Kopfbereich beruhen, sind häufig die Folge von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.“ Dazu passt auch, dass Vorhofflimmern – die häufigste Form von Herzrhythmus-Störungen – zugleich als Hauptrisikofaktor für einen Schlaganfall gilt, was für die Prävention von großer Bedeutung ist. Mit gerinnungshemmenden Medikamenten, die verhindern sollen, dass sich im Vorhof gefährliche Blutgerinnsel bilden, die dann durch die Blutbahn zum Gehirn wandern und dort den Infarkt auslösen können, lässt sich das Risiko deutlich senken. „Manchmal spricht aber ein erhöhtes Blutungsrisiko gegen eine solche Behandlung“, erklärt Prof. Sydow. „In solchen Situationen kann ein interventioneller Verschluss des linken Vorhofohrs durch eine Art ‚Stöpsel‘ infrage kommen.“ Auch hier ist also eine interdisziplinäre Herangehensweise erforderlich, um den Patienten optimal zu versorgen. rs PD DR. MICHAEL ROSENKRANZ Chefarzt der Klinik für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation am Albertinen Krankenhaus
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