gute besserung! 1I2019

Neurokardiologie 21
Jeder kennt es aus
Literatur und Film:
das gebrochene Herz.
Doch ist es nicht nur eine
Allegorie, sondern real.
Herz und Hirn hängen
zusammen. Deshalb arbeiten
Neuro- und Kardiologen
oft Hand in Hand.
HERZ & HIRN
gemeinsam im Fokus
Japanische Ärzte haben vor etwa 30 Jahren
dafür den Begriff Takotsubo-Syndrom geprägt
– nach einer Tintenfischfalle, die einem
Krug mit engem Hals und starker Taille
gleicht. Denn solch einem Gefäß ähnelt die Form
des „gebrochenen Herzens“ infolge einer Bewegungsstörung
größerer Abschnitte der linken
Herzkammer, was Beschwerden wie die eines
Infarkts hervorruft. „Ausschlaggebend dafür kann
die Trauer um den Tod des Partners sein“, erklärt
Prof. Dr. Karsten Sydow, Chefarzt der Kardiologie
im Albertinen Krankenhaus. „Auch Ärger, Streit,
Konflikte oder aber große Freude, ein emotionales Hoch, also
positiver ‚Stress‘, sind mögliche Gründe.“ Im Körper findet dann
eine Kettenreaktion statt: Das Gehirn sorgt für die Ausschüttung
von Hormonen wie Adrenalin aus der Nebenniere, die zu einer
lokalen Freisetzung von Stresshormonen am Herzmuskel führen.
Diese mobilisieren Kalzium aus den
Speicherplätzen in den Herzmuskelzellen,
dort ziehen sich Proteine zusammen, es
kommt zu Verformungen des Muskels.
PROF. DR.
KARSTEN SYDOW
Chefarzt der
Kardiologie
am Albertinen
Krankenhaus
VIELFÄLTIGE SCHNITTPUNKTE
Das „gebrochene Herz“ ist nur ein Beispiel
dafür, wie eng Herz und Hirn miteinander
verflochten sind. Die Wechselbeziehungen
sind so umfassend, dass sich
Neurologen und Kardiologen im Albertinen
Krankenhaus in vielen Fällen fachübergreifend
und intensiv miteinander abstimmen. Der Begriff dafür: Neurokardiologie.
Die Ärzte beider Fachbereiche nehmen die Visiten
gemeinsam vor und diskutieren den Patientenbefund, entwickeln
eine entsprechend angepasste Therapie und Rehabilitation. „Das
führt zu einer schnelleren Befunderhebung und damit zu einer
In diesen Häusern
gibt es eine Neurokardiologie:
• Albertinen
Krankenhaus
• Bethesda Krankenhaus
Bergedorf
• Ev. Amalie Sieveking
Krankenhaus
• Israelitisches Krankenhaus
Hamburg
verringerten Komplikationsrate sowie einer
insgesamt verbesserten medizinischen Rehabilitation“,
sagt Priv.-Doz. Dr. Michael Rosenkranz,
Chefarzt der Klinik für Neurologie und Neurologische
Frührehabilitation am Albertinen Krankenhaus.
IMPLANTATE ZUM VERSCHLUSS
DES VORHOFOHRS
Der Mediziner weist auf einige weitere Berührungspunkte
hin: „Parkinson-Patienten etwa haben
oft schon Herzprobleme, bevor die ersten
motorischen Symptome auftreten. Und Defizite wie Gedächtniseinbußen
und Synkopen, sprich: kurze Ohnmachten, die auf
Durchblutungsstörungen im Kopfbereich beruhen, sind häufig
die Folge von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.“ Dazu
passt auch, dass Vorhofflimmern – die häufigste Form von Herzrhythmus-Störungen
– zugleich als Hauptrisikofaktor für einen
Schlaganfall gilt, was für die Prävention von großer Bedeutung
ist. Mit gerinnungshemmenden Medikamenten, die verhindern
sollen, dass sich im Vorhof gefährliche
Blutgerinnsel bilden, die dann durch die
Blutbahn zum Gehirn wandern und dort
den Infarkt auslösen können, lässt sich
das Risiko deutlich senken.
„Manchmal spricht aber ein erhöhtes
Blutungsrisiko gegen eine solche Behandlung“,
erklärt Prof. Sydow. „In solchen
Situationen kann ein interventioneller
Verschluss des linken Vorhofohrs durch
eine Art ‚Stöpsel‘ infrage kommen.“ Auch
hier ist also eine interdisziplinäre Herangehensweise
erforderlich, um den Patienten
optimal zu versorgen. rs
PD DR. MICHAEL
ROSENKRANZ
Chefarzt der
Klinik für Neurologie
und Neurologische
Frührehabilitation
am Albertinen
Krankenhaus