Medical Tribune 10/2019

Medical Tribune | Nr. 10 | 6. März 2019 MEDIZIN 17
auszubauen.“ Für das Team werden
noch Bewerber gesucht*, im
medizinischen Bereich vor allem
Fachärzte für Kinder- und Jugendheilkunde
sowie Fachärzte für Kinder-
und Jugendpsychiatrie, aber
auch Allge meinmediziner. Ein
Hearing im Team sei das Um und
Auf, betont Cavini, „wir wollen
keine Einzel- Player anstellen, wir
müssen als Team funktionieren“.
Beide Häuser bieten mobilisierende
Rehabilitation an – sei es
für Kinder und Jugendliche mit
angeborenen Fehlbildungen und
chronischen Erkrankungen, aber
auch nach Verletzungen wie z.B.
Schädel-Hirn-Traumata oder nach
Operationen komplexer Frakturen
(Indikationen siehe Kasten).
Im Erwachsenen-Bereich schicke
man mittlerweile viele Patienten
automatisch auf Reha, „nun wachen
wir endlich auf und schaffen
ein Angebot für Kinder“.
Momentan sei die Vorstellung
in Fachkreisen verbreitet, dass
man etwa nach einem schweren
Schädel-Hirn-Trauma ein Kind
gar nicht auf Reha schicken brauche,
das sei früher ja auch ambulant
gegangen. „Da müssen wir
gemeinsam dringend an einer
neuen Reha-Kultur für Kinder arbeiten“,
betont Cavini, „damit der
Reha-Aufenthalt Teil der Behandlungs-
und Betreuungskette wird.“
Ein großer Schwerpunkt in
beiden Häusern werden psychosomatische
Störungen sein. „In
Bad Erlach werden wir einen
Schwerpunkt legen auf Säuglinge
und Kleinkinder mit Bindungsund
Regulationsstörungen“, unterstreicht
die Pädiaterin. Das
sei „Präventionsarbeit“, weil auffällige
Kinder später im Jugendlichen-
oder Erwachsenenalter
„psychiatrische Schwerstfälle“
werden können.
Kokon für Kind und Team
Um das Herausragende des medizinisch-therapeutischen
Konzepts
mit dem Namen „Kokon“ zu beschreiben,
holt Cavini etwas aus. In
einem langen und intensiven Prozess
habe ein Kernteam, bestehend
aus den Managementpartnern,
Marketingexperten, Architekten
und medizinisch-therapeutischen
Prim. Dr. Anna
Maria Cavini
Kinder- und
Jugendreha
Bad Erlach
und pflegerischen Fachleuten, die
Marke „Kokon“ entwickelt. Wichtig
sei die Arbeit im multiprofessionellen
Team im Sinne des
bio-psycho- sozialen Modells, unabhängig
von der Diagnose: „Jedes
Trauma am Körper des Kindes
macht natürlich auch ein Trauma
in der Psyche des Kindes.“
Daher stehe das Kind, der Jugendliche
im Mittelpunkt, „nicht
wir als Experten gehen her und
sagen: Das ist der Fahrplan.“ Dieser
werde vielmehr mit dem Kind
und der Familie erstellt: Was sind
momentan eure größten Bedürfnisse?
Wo wollt ihr hin? Was ist
eure größte Motivation, um die
Situation zu verbessern? „‚Kokon‘“,
erklärt Cavini, „stellt den professionellen
Rahmen, die Gegebenheiten
dar. Wir geben Raum zur Entfaltung,
aber bestimmen nicht, wo
der Weg hingeht.“ Das gilt auch für
das Team: „Je besser die Mitarbeiter
sich entfalten können, desto besser
können sie ihre Arbeit am Patienten
verrichten.“
Nicht alles zu „reparieren“
Die Grundidee dahinter: „Mediziner
und Therapeuten von der Vorstellung
wegzuführen, alles reparieren
zu können.“ Essenziell sei,
die neue Situation auch anzunehmen:
„Es nützt nichts, wenn wir
uns nach der Reha bewegen können,
aber ein Leben lang gegen die
Diagnose ankämpfen und mit dem
Trauma oder mit der Familie hadern,
weil wir uns das Leben anders
vorgestellt haben.“
Neu ist laut Cavini auch die Art
der Zusammenarbeit: „Wir gehen
weg von streng hierarchischen
Systemen und Denkweisen.“ Natürlich
brauche es rechtlich eine
kollegiale Führung und klare Regeln
für die Verantwortung. Aber
es gebe keine weiteren Leitungsfunktionen.
Organisatorische
Funktionen in den Sparten seien
aufgeteilt, überbezahlt werde nur
aufgrund von Expertise und sachlicher
Kompetenz im Team. Die Mitarbeiter
würden nach ihren Fähigkeiten
ihr Ziel selber bestimmen,
von dem aus Ko-Kreativität stattfinden
könne und wo sie sich ebenfalls
im Sinne von „Kokon“ entfalten
können. Dabei dürfe man auch
außerhalb der vorgeschriebenen
Rollenbilder arbeiten: „Hat ein Mediziner
z.B. eine Ausbildung im Bereich
der Komplementärmedizin,
kann er diese auch einbringen.“
Kinder redeten beim Bau mit
Erklärtes Ziel ist es, die beste Kinder-
und Jugendreha-Einrichtung
Österreichs zu werden. Wie sie
das erreichen möchte? „Es gilt,
mit entsprechend guten Leuten
zu arbeiten und Bedingungen zu
schaffen, dass sie weitere gute Interessenten
ausbilden“, sagt Cavini,
„daher wollen wir ein interdisziplinäres
Curriculum auf die
Beine stellen und sind gerade mit
der FH Wiener Neustadt in Kommunikation.“
Und natürlich gehe
es „ganz viel“ um die Bedürfnisse
der Kinder und Jugendlichen und
deren Familien.
Dies gilt auch beim Bau der Häuser.
Das Kernteam hat daher schon
am Anfang der Bauphase Fokusgruppen
mit betroffenen Kindern
samt Familien gebildet, um auf deren
Wünsche einzugehen. In diesen
Fokusgruppen waren Kinder,
die in Österreich in Therapie sind
oder mangels Plätze in Deutschland
auf Reha waren. Sie hätten
Reha-Angebot für Kinder
wichtige Impulse gesetzt, „auf die
wir unser Konzept aufbauen und
an dem wir uns auch im weiteren
Verlauf orientieren“.
Ihre Begründung: „Wir Ärztinnen,
Ärzte und die Managementpartner
sind zwar fachliche Experten,
aber lebensgeschichtlich fehlt
uns diese Erfahrung. Das Wissen
über das Leben mit der Krankheit,
den Weg des Therapierens sowie
der Reha bringen die Kinder und
Jugendlichen mit, weil wir nichts
herzaubern können, was nicht als
Potenzial in den Kindern und Jugendlichen
angelegt ist.“ Die Kollegiale
Führung in Bad Erlach ist
übrigens rein weiblich und bringt
jahrelange Expertise im Bereich der
Pädiatrie mit. Die Führungsriege
sei aber bestrebt, ausreichend viele
kompetente Männer als Mitarbeiter
zu finden. Denn eine ausgewogene
Geschlechterverteilung sei für
den Erfolg wichtig.
Krankenstand statt Urlaub
Cavini nimmt jetzt schon das
nächste Ziel in Angriff: Die Anerkennung
von allen Eltern als Patienten.
„Wir kämpfen dafür, dass
z.B. auch Eltern von Kindern mit
schweren Schädel-Hirn-Traumata,
die nachgewiesenermaßen Familienorientierung
brauchen, als Patienten
genehmigt werden.“ Das
Problem: Wenn die Eltern nicht als
Patienten gelten, müssen sie sich
Urlaub nehmen.
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* Mehr auf: https://kokon.rehab/jobs
In Bad Erlach (114 Plätze plus 104 Betten für Begleitpersonen) und in
Rohrbach-Berg (77 plus 67) zugelassene Indikationen:
▶ Erkrankungen, angeborene Fehlbildungen und Folgezustände nach
Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates sowie Rheumatologie,
▶ nach Verletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems,
▶ kinder- und jugendpsychiatrische Störungen und entwicklungs- und
sozialpädiatrische Störungen (z.B. Aufmerksamkeitsstörungen, depressive
Störungen, Angststörungen, soziale Interaktionsstörungen,
Traumafolge störungen, Regulationsstörungen, Bindungsstörungen,
Essstörungen in der Stabilisierungsphase, somatoforme Störungen wie
chronische Schmerzen oder Entwicklungsstörungen).
Zusätzliche Indikationen in Rohrbach-Berg:
▶ Erkrankungen, angeborene Fehlbildungen und Störungen des Herz-
Kreislauf-Systems (inkl. Mitbeteiligung bei systemischen Erkrankungen),
▶ Erkrankungen der Atmungsorgane (inkl. Mitbeteiligung bei z.B. zystischer
Fibrose).