Medical Tribune 10/2019

18 PROF. HAMMERS LITERATUR-SCREENING
Medical Tribune | Nr. 10 | 6. März 2019
Brustkrebsfortschritte retten Leben
Amerikanische Forscher haben
versucht zu quantifizieren, in welchem
Ausmaß die Verbesserung
der Brustkrebstherapie und die
vermehrte Inanspruchnahme des
Mammographie-Screenings zu
einer Reduktion der Brustkrebsmortalität
geführt haben.
Dazu haben sie Daten aus der
SEER (Surveillance, Epidemiology
and End Results)-Datenbank
für den Zeitraum zwischen
1989 und 2018 analysiert, um die
Für die Praxis
altersadjustierten Mortalitätsraten
durch weiblichen Brustkrebs
und Populationsdaten zur Schätzung
der Anzahl von Todesfällen
durch Brustkrebs zu erfassen.
Dabei wurden vier unterschiedliche
Annahmen zu vergangenen
Mortalitätsraten zu
einem Zeitpunkt, als Mammographie-Screenings
und verbesserte
Behandlung noch fehlten,
zur Schätzung vermiedener Todesfälle
herangezogen.
In den USA kam es infolge vermehrter Nutzung des Mammographie-
Screenings und von Fortschritten in der Behandlung des Brustkrebses
zwischen 1989 und 2018 zur Vermeidung von 400.000 bis 600.000 Brustkrebs-bezogenen
Todesfällen. Patientinnen sollten über den nachweislichen
Nutzen von Screenings und Therapien aufgeklärt werden.
Univ.-Prof.
Dr. Heinz Hammer
berichtet jede Woche über
ausgewählte Studien und
ihre Relevanz für die Praxis.
Dafür wurde die Differenz
zwischen den von der SEER-Datenbank
ausgegebenen Mortalitätsraten
und den vergangenen
Mortalitätsraten für jede 5-Jahre-Altersgruppe
verwendet.
Die Forscher errechneten, dass
die Anzahl der pro Jahr vermiedenen
Mammakarzinom-Todesfälle
im Jahr 2012 um etwa 20.900 bis
33.800 reduziert wurde, im Jahr
2015 um etwa 23.700 bis 39.400,
und im Jahr 2018 um etwa 27.100
bis 45.700.
Die Abnahme der Mortalitätsraten
für Mammakarzinom lagen
zwischen 39 % und 51 % im Jahr
2012, zwischen 42 % und 54 % im
Jahr 2015 und zwischen 45 % und
58 % im Jahr 2018. Die kumulativen,
vermiedenen Mammakarzinom-Todesfälle
seit dem Jahr
1989 wurden errechnet als zwischen
237.200 und 370.400 im
Jahr 2012 beziehungsweise als
zwischen 384.000 und 614.500
im Jahr 2018.
Hendrick RE et al., Cancer. 2019;
doi: 10.1002/cncr.31954
Stillen schützt mehr als 30 Jahre vor Ovarialkrebs
In einer Studie wurde die Auswirkung
des Stillens für eine Dauer von
zumindest drei Monaten auf das
langfristige Risiko für die Entwicklung
eines Ovarialkarzinoms untersucht.
Dazu wurden Daten von
689 Frauen mit epithelialem Ovarialkarzinom
mit den Daten von
1.572 gesunden Frauen (als Kontrollpersonen)
verglichen. Es stellte
sich heraus, dass Frauen, die eines
ihrer Kinder stillten, ein um 30 %
niedrigeres Risiko für ein epitheliales
Ovarialkarzinom hatten, im
Vergleich zu Frauen, die nie gestillt
hatten. Innerhalb der letzten zehn
Jahre erfolgtes Stillen reduzierte
das Risiko um 44 %. Der schützende
Effekt von Stillen nahm bei längerer
Beobachtungsdauer ab, blieb
aber für länger als 30 Jahre nach
der letzten Stillzeit signifikant – zu
diesem Zeitpunkt war das Krebsrisiko
noch immer um 31 % niedriger.
Eine Stillzeit von durchschnittlich
drei Monaten senkte das Risiko
um 27 % im Vergleich zu Nicht-Stillen.
Eine längere Stilldauer von bis
zu einem Jahr und länger als einem
Jahr senkte das Risiko um 25 % bzw.
Für die Praxis
38 %. Auch eine höhere Anzahl von
Stillzeiten, z.B. nach mehrfachen
Geburten, war mit einer höheren
Risikoreduktion assoziiert.
Modugno F et al., Gynecol Oncol. 2019;
doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.017
Stillen senkt langfristig das Risiko für epithelialen Ovarialkrebs um 30 %.
Eine längere Stilldauer und häufigere Stillzeiten sind mit einem höheren
Schutz assoziiert.
Mütterlicher Stress und kindliches Übergewicht
FOTO: VANESSA HAMMER
Kindliche Adipositas wird in zunehmendem
Maße als medizinisches
Problem erkannt. Verschiedene
externe Faktoren, wie z.B.
Werbung, sind als Risikofaktoren
bekannt. Deutsche Forscher haben
nun untersucht, ob mütterlicher
Für die Praxis
Stress der Mutter im ersten Lebensjahr eines Kindes ist ein Risikofaktor
dafür, dass das Kind übergewichtig wird; dies gilt vor allem für Mädchen.
Die Autoren empfehlen daher, dass Hebammen, Frauen-, Kinder- und
Hausärzte im ersten Jahr nach der Geburt des Kindes besonders
auf Anzeichen von Stress bei der Mutter aufmerksam sein sollten.
Stress während der Schwangerschaft
sowie in den ersten beiden
Lebensjahren des Kindes zur
Entwicklung von Übergewicht bei
den Kindern beitragen kann. Für
die Studie wurden Daten von 498
Mutter-Kind-Paaren aus der Mutter-Kind-Studie
„LiNA“ ausgewertet.
Der empfundene Stress der
Mütter wurde mit validierten Fragebogen
erhoben und umfasste
Sorgen und Ängste, Gefühle von
Anspannung, allgemeine Zufriedenheit
sowie den Umgang mit
täglichen Anforderungen. Die
Daten zum empfundenen Stress
der Mütter wurden mit der Entwicklung
des BMI der Kinder bis
zu ihrem fünften Lebensjahr verglichen.
Es stellte sich heraus, dass bei
Müttern, die im ersten Lebensjahr
ihres Kindes viel Stress hatten, die
Wahrscheinlichkeit groß war, dass
ihre Kinder in den ersten fünf Lebensjahren
einen erhöhten BMI
entwickeln. Dieser Zusammenhang
war besonders deutlich bei
Mädchen.
Der empfundene Stress der
Mütter während der Schwangerschaft
sowie während des zweiten
Lebensjahres des Kindes hatte
keine Auswirkungen auf den BMI
der Kinder.
Leppert B et al., BMC Public Health. 2018;
18: 1211