Die Ärzte müssen endlich anfangen, außerhalb des Systems zu ...

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MEDITIMES AUS R HEINLAND–PFALZ „Ich kämpfe für eine bessere Honorarsituation der Ärzte“ Seit 1. März ist Jürgen R. Edlinger neuer Vorsitzender von MEDI Südwest. Aus MEDI Pfalz ist nämlichquasi über Nacht MEDI Südwest geworden: Neben der Pfalz ist hier Rheinhessen mit eingeschlossen. Edlinger löste Dr.Alois Knoth ab, der an der Spitze der Liste MEDI Pfalz kandidierte und letztes Jahr in den Vorstand der KV Rheinland–Pfalz gewählt wurde. Edlinger ist Internist, seine Praxis in Schönenberg–Kübelberg führt er als Hausarzt. Rundum glücklich ist er mit der Entscheidung allerdings nicht. „Es war schmerzlich, vor dieser Alternative zu stehen. Aber da ich schon seit Jahren auf dem Land niedergelassen war, hatte ich keine andere Wahl“, lautet sein Kommentar. Schwingt da nicht ein wenig Resignation mit? Der Schein trügt. Edlinger ist ein Macher, ein Kämpfer. Die Gängeleien im Gesundheitswesen sind genug Nach 16 eher unpolitischen Jahren als niedergelassener Arzt begann Edlinger sich für MEDI zu engagieren. „Die Gängelungen im Gesundheitswesen haben mich auf die Barrikaden getrieben“, resümiert er. Wenn er seine aktuellen Einnahmen mit früheren Zeiten vergleicht,bleibt Wurde zum neuen Vorsitzenden der MEDI Südwest gewählt: Der Internist Jürgen Edlinger. nicht viel Positives übrig: „Mein Verdienst vor Steuern ist um 25Prozent zurückgegangen, bei gleicher Arbeit und bei gleichem Engagement“, fasst der Internist zusammen. Was nach der EBM–Einführung kommt, daran wagt er gar nicht zu denken. „Jeder hat vorher gewusst, dass die 5,1 Cent Punktwert nicht machbar sind“, ärgert er sich, „das ist doch eine einzige Farce, da werden die niedergelassenen Kollegen doch an der Nase herumgeführt.“ Die unbefriedigende Honorarsituation zu ändern, ist denn auch eines seiner Ziele. Dann, soEdlinger, würden sich auch wieder Nachfolger für die hausärztlichen Praxen finden. Ganz wesentlich findet es Edlinger, seinen Patienten reinen Wein darüber einzuschenken, was im Gesundheitswesen aktuell abläuft. Auch in seiner Funktion als Erster Vorsitzender verfolgt er dieses Ziel – und Visionen von gut informierten Patienten reichen den Pfälzer Machern nicht: Dr. Andreas Kern, Stellvertreter von Edlinger, hat einen Flyer zum Barmer- Vertrag für die Praxen überarbeitet, damit die Patienten verstehen, warum MEDI hier nicht mitmacht. Eine neue Kollegialität Edlinger freut sich, dass allmählich immer mehr Menschen realisieren, wie das Gesundheitswesen funktioniert. „Es kann Gesundheit nicht mehr zum Nulltarif geben, die Vollkaskozeiten sind vorbei“, fasst er zusammen. Es ist ihm wichtig, diese Erkenntnis weiterzugeben. Auch deshalb, weil er die Problematik gut kennt, zwischen ärztlichem Ethos und betriebswirtschaftlicher Realität gefangen zu sein. „Der Arztberuf ist immer noch einer der beliebtesten Berufe: Wir sind immer da, wir helfen –nur im Honorar zeigt sich das nicht. Wer sein Honorar einklagen will, gilt als Abzocker.“ 12 Die Sozialisation als Arzt legt es nahe, gute Werke für die Patienten möglichst kostenlos zu erbringen. Andernfalls meldet sich das schlechte Gewissen – und schon ist die Sozialisationsfalle zugeschnappt. Um hier etwas zu verändern, engagiert sich Edlinger für eine neue Kollegialität. Ein Standesbewusstsein im besten Sinne, ohne Standesdünkel, aber mit dem Selbstbewusstsein, dass Ärzte für gute Arbeit ein angemessenes Honorar erzielen müssen –mit gutem Gewissen. Seine Philosophie für MEDI: Ärzte sollten sich nicht auseinanderdividieren lassen, Haus- und Fachärzte sollten gemeinsam für angemessene Honorare und eine neue Kollegialität kämpfen. Ruth Auschra KONTAKTE Region Pfalz Dr. Jürgen Edlinger Glanstraße 42 66901 Schönenberg–Kübelberg Tel. 06373 / 30 86 Fax 06373 / 86 36 j.edlinger@t-online.de Region Trier MEDI Trier GbR Dr. Martin Dieudonné Trierweilerweg 2 54294 Trier Tel. 0651 / 887 22 Fax 0651 / 82 81 65 info@medi-trier.de www.medi-trier.de Region Rheinhessen Dr. Ralf Schneider Hospitalstr. 22 55232 Alzey Tel. 06731 / 26 01 Fax 06731 / 60 35 schneider-alzey@t-online.de Region Koblenz MED UNION Dr. Karl–Heinz Schmidt Hohenzollernstraße 64 56068 Koblenz Tel. 0261 / 914 77 43 Fax 0261 / 914 77 46 info@med-union.de
Nach den Unstimmigkeiten zwischen MEDI Deutschland und dem Regionalverbund in Mecklenburg–Vorpommern schauen die Verantwortlichen wieder nach vorn. Gemeinsame Linie:Der MEDI Vorstand im Nordosten sieht den Hausärztevertrag der Barmer genauso kritisch wie die MEDI Spitze inStuttgart. „Für mich ist die Sache erledigt. Wir hatten ein sehr gutes Gespräch und sind uns einig in der Ablehnung des Barmer–Vertrags“, sagte der MEDI Deutschland Vorsitzende Dr. Werner Baumgärtner nach einem Treffen mit dem neuen Chef des MEDI Verbunds Mecklenburg–Vorpommern, Professor Günter Lang. Rückblick: Kurz nach Langs überraschender Wahl in Rostock zum MEDI Vorsitzenden hatten Barmer Ersatzkasse (BEK) und Hausärzteverband auch im Nordosten mit massivem Einsatz ihren Hausärztevertrag beworben. Der MEDI Vorstand Mecklenburg–Vorpommern stellte seinen Mitgliedern –ohne Absprache mit der Bundesspitze –die Teilnahme frei, obwohl in anderen Regionen für MEDI Mitglieder in solchen Fällen scharfe Sanktionen bis hin zum Ausschluss vorgesehen sind. Auch Mecklenburg–Vorpommern ist gegen den Barmer-Vertrag Bei einem Gespräch inBerlin bereinigten Baumgärtner und Lang das Thema. Klar ist nun: Die Teilnahme der MEDI Ärzte im Nordosten am Hausärztevertrag bleibt ohne Folgen. Jeder MEDI Verbund soll regional entscheiden, wie er mit dem heiklen Thema umgeht, ob er Sanktionen beschließt und wie er diese durchsetzen will. Klar ist aber auch: Die MEDI Spitze in Mecklenburg–Vorpommern ist genauso strikt gegen den Vertrag wie alle anderen MEDI Verbünde. „Ich war damals neu im Amt. Wir sind vom Barmer–Vertrag überrannt worden“, sagt Lang rückblickend. Er verweist auf den großen Druck von Krankenkasse und AUS M ECKLENBURG-VORPOMMERN Barmer–Vertrag führt bei MEDI nicht zum Zerwürfnis Patienten auf die Hausärzte. Er appelliert an alle Ärzte, den Vertrag genau zu lesen, bevor sie sich entscheiden. Nach seiner Ansicht müssten Ärzte dann eigentlich zu dem Entschluss kommen, nicht zu unterschreiben. Regional ist die Zustimmung zum Barmer–Vertrag auch imNordosten sehr unterschiedlich. So sind nach Langs Informationen in Greifswald schon über 80 Prozent der Hausärzte beigetreten. KV– Teilnahme am Barmer–Vertrag Zu Beginn des zweiten Quartals beteiligten sich in Mecklenburg–Vorpommern offiziell 598 Praxen oder 52 Prozent der Hausärzte am Barmer–Vertrag. Damit war die Beteiligung bei den Hausärzten an der Ostsee etwas schwächer als in den Nachbarländern Schleswig–Holstein (offiziell 1097 Praxen oder 58 Prozent der Hausärzte am 15.4.) und Hamburg (offiziell 659 Praxen oder 57Prozent der Hausärzte). Weil bei den Meldungen immer ein zeitlicher Rücklauf zu beachten ist, schätzte die Krankenkasse die tatsächliche Teilnahmequote schon in der zweiten April–Hälfte aber auf rund 70 Prozent. Allerdings zeigt sich, dass Widerstand nicht von oben verordnet werden muss. Besonders in kleineren Orten gelingt es Ärztegruppen, sich geschlossen zu verweigern. KV–Chef Dr. Wolfgang Eckert berichtet dies etwa aus Malchow in Mecklenburg–Vorpommern. Ein anderes Beispiel ist Neustadt in Schleswig– Holstein, wo sich das örtliche Ärztenetz nach intensiver Information und Diskussion einstimmig gegen den Vertrag aussprach. 13 Chef Dr. Wolfgang Eckert nennt aber auch Orte wie etwa Malchow, wo sich Ärzte geschlossen gegen den Vertrag ausgesprochen haben. Landesweit schätzte die Barmer die Teilnahmequoteder Hausärzte Anfang des II.Quartals auf rund 70 Prozent. Nach Auffassung von Baumgärtner ist diese Quote hauptsächlich auf die intensive Promotion der Ersatzkasse und des Hausärzteverbands für ihren Vertrag zurück zu führen. „Das haben wir unterschätzt“, räumt Baumgärtner ein. Eckert nennt als weiteren Grund für den Erfolg des umstrittenen Hausärztevertrages: „Wir hätten die negativen Vertragsinhalte früher kommunizieren müssen. Künftig müssen wir vor Ort schnellere Aufklärung leisten.“ Den teilnehmenden Ärzten dürfe allerdings niemand Vorwürfe machen – „wir sind alle auf dem falschen Fuß erwischt worden.“ Baumgärtner machte aber auch deutlich, dass er weiterhin für Sanktionen ist: „MEDI muss ja oder nein zu einem Vertragsangebot sagen. Sonst besteht die Gefahr, dass wir zu einem Papiertiger werden und andere die Preise bestimmen“, so der MEDI Chef. Dirk Schnack KONTAKTE MEDI Verbund MV e.V. Friedrich–Engels–Ring 47 17033 Neubrandenburg Tel. 0395 / 544 10 27 Fax 0395 / 544 19 72 info@medi-verbund-mv.de www.medi-verbund-mv.de MEDITIMES
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