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MEDITIMES Vertragswirrwarr – Stress in der Praxis? Disease–Management–Programme (DMP), Verträge zur Hausarztzentrierten Versorgung und Integrationsverträge –haben Sie noch den Überblick? Sicher ist nur, dass alle diese Verträge einen erhöhten Verwaltungsaufwand verursachen. MEDI Verträge sorgen immerhin für zusätzliche Einnahmen – es macht also Sinn, nach einer Lösung mit möglichst wenig Aufwand und viel Ertrag zu suchen. „Mal sehen, ob die Patienten überhaupt mitmachen“ Wer so denkt, wartet erst mal ab, logisch. Das hat den Vorteil, dass man nichts unternehmen muss. Der Nachteil ist aber ebenso deutlich: Die Patienten sprechen mit dem Team und dem Arzt über dies und jenes – und auch über den neuen Vertrag. Je mehr Einzelverträge es gibt, desto mehr Einzelgespräche müssen Sie führen. Zeit sparender ist es dagegen, sich rechtzeitig zu entscheiden, an welchen Verträgen die Praxis aktiv teilnimmt. Wenn das entschieden ist, geht es darum, möglichst viele passende Patienten zum Einschreiben zu bewegen –jemehr, desto besser! Wenn Sie nur wenige Patienten pro Vertrag haben, ist die unproduktive Einarbeitungszeit in das Ver- PRAXISMANAGEMENT tragswerk pro Patient hoch. Je mehr Patienten Sie in einem Vertragswerk haben, desto günstiger ist Ihr Verhältnis von bürokratischem Aufwand zu Einnahmen. Um Patienten anzusprechen, brauchen Sie nicht viel: Einen erklärenden Serienbrief, eine Info–Veranstaltung über die Argumente für den Vertrag und vielleicht noch einen festen Sprechstundentermin zum Einschreiben, fertig. Wenn eine der Arzthelferinnen zur Vertragsspezialistin wird, werden Sie auch bei der Dokumentation entlastet. Desaster-Management? Auch wenn es passt: DMP heißen wirklich nicht Desaster–Management–Programme! Allerdings bringen sie zusätzliche Aufgaben in die ambulante Versorgung. So haben sich etwa die Schulungsinhalte und –umfänge geändert. Mit dem Aufbau von Patientenschulungsvereinen hat MEDI bereits dafür gesorgt, dass Ärzte mit diesem Problem nicht alleine gelassen werden. Nicht in jeder Praxis war es bisher schon üblich, Patienten regelmäßig zur Kontrolle einzubestellen. Wie groß der zusätzliche Aufwand mit der Terminverwaltung ist, hängt auch von der Form der Terminplanung ab: Reicht das Terminbuch 28 Damit einzelne Ärzte nicht im Vertragswust versinken, handelt MEDI eigene Verträge für seine Mitglieder aus. oder muss eine Software her? Machen Sie den Test: Wenn Frau Müller anruft, weil sie leider wieder einmal vergessen hat, wann sie das nächste Mal zur Fußinspektion kommen sollte: Wie lange brauchen Sie, um ihren Termin zu finden? Und wie aufwändig ist ein Serienbrief zum Recall oder als Information für potenziell teilnehmende Patienten? Wer nicht mitmacht, hat trotzdem Stress Die aktuellen Hausarztverträge bieten unschönes Anschauungsmaterial dafür, wie Arztpraxen von einem Vertrag tangiert werden, für den sie sich eigentlich gar nicht interessieren: Dafürchtet mancher Arzt um seine Patienten,die vielleicht zum billigen Barmer–Hausarzt wechseln, vielleicht aber auch mit Erklärungen zum Bleiben animiert werden könnten. Also wird inder Praxis wieder mal geredet, leise geflucht und argumentiert. Auch diese Erklärungen über die Nachteile eines Vertragswerkes, andem man sich aus gutem Grund nicht beteiligt, sind aufwändig. Auch hier sollten Sie die Informationsarbeit deshalb systematisch angehen: Durch Info–Zettel, Informationen, Anzeigen oder vielleicht auch ein Plakat. Noch wichtiger ist allerdings ein Gespräch mit den Arzthelferinnen. Hier ist sorgfältige Überzeugungsarbeit gefragt. Ruth Auschra MEHR INFOS Brauchen Sie Handzettel, z.B. zum Barmer–Vertrag? Oder Hilfe beim Aufbau eines Patientenschulungsvereins? Ihr MEDI Team hilft Ihnen gerne weiter. MEDI Verbund Tel. 0711/ 80 60 79-0 Fax: 0711/ 80 60 79-50 info@medi-verbund.de
PRAXISMANAGEMENT „Medizinalltag.de“ – Der Blick hinter die Kulissen Online–Tagebücher, sogenannte Weblogs, sind stark imKommen –hier verbreiten sich Informationen rasend schnell. Unter www.medizinalltag.de berichten Ärzte der Öffentlichkeit, wie schwer es die immer weiter ausufernde Bürokratie und die immer knapperen Geldmittel machen, Patienten zu versorgen. „WANZ–Medizin eben“, schreibt ein Arzt und erklärt: „Jedem Kassenpatienten stehen nur Maßnahmen zu, wie sie im Sozialgesetzbuch genau klassifiziert sind.“ Das bedeutet: Jede Maßnahme, sei sie diagnostischer oder therapeutischer Natur, darf danach nur „notwendig“ sein, sie darf nicht besser als „ausreichend“ sein, sie muss außerdem „wirtschaftlich“ und „zweckmäßig“ sein. Die Anfangsbuchstaben dieser vier Begriffe zungengerecht sortiert ergeben das neue Schlagwort „WANZ“. Andere Ärzte erklären den Spagat, in dem sie täglich zwischen „WANZ“ und Medizin auf dem neuesten wissenschaftlichen Stand stehen, erklären Regresse und schildern ihren bürokratischen Arztalltag. Auch massive Zukunftsängste kommen zur Sprache. Eine HNO–Ärztin sorgt sich angesichts immer weiter zurückgehender Honorare um die Zukunft ihrer Helferinnen, die sie wohl bald entlassen muss. In anderen Beiträgen können Patienten nachlesen, was Budgets für ihren Arzt bedeuten und welche Blüten das ärztliche Abrechnungswesen treibt. Patienten die alltäglichen Probleme vor Augen führen Ins Leben gerufen wurde das Projekt von unserem Online–Nachrichtendienst „Facharzt.de“. Es geht auf eine Idee unserer Leser zurück, die enttäuscht über die schlechte öffentliche Darstellung der Ärzteschaft sind und ihren Patienten etwas anderes vermitteln wollen als angebliche Abrechnungs– und Korruptionsskandale. Die Ärzte bei „Medizinalltag.de“ wollen der Öffentlichkeit vermitteln, mit welchen alltäglichen Schwierigkeiten sie durch gesetzliche Reglementierungen, Finanzknappheit und ausufernde Bürokratie zu kämpfen haben. „Medizinalltag.de“ ist ein Weblog von Ärzten für alle Interessierte. In einem typischen Weblog hält ein Autor (der Blogger) seine „Surftour“ durch das Internet fest, indem er zu besuchten Seiten einen Eintrag schreibt. Es gibt aber auch Fach–Weblogs, in denen ein Autor Artikel zu einem bestimmten Thema veröffentlicht. Andere Blogger erzählen auf ihrer Webseite Einzelheiten aus ihrem Privatleben. Weblogs sind keine Alternative zu (Online–)Zeitungen, sondern eine Ergänzung. Im Idealfall reagieren Weblogs schneller auf Trends oder bieten weiterführende Informationen bzw. Links zu bestimmten Themen. Die Gesamtheit aller Weblogs bildet die Blogosphäre. Ein Aufruf auf dem ersten „Ärztetag von unten“ reichte, umgleich eine ausreichend große Zahl von Autoren zu gewinnen. Auch die ersten Patienten registrierten sich gleich, um die Einträge der Ärzte zu kommentieren. Wir wissen noch nicht, wohin der Weg genau führt. Bei diesem Projekt entscheiden alle Teilnehmer, was draus wird. Im nächsten Schritt destilliert die Redaktion von „Facharzt.de“ aus den Weblogs Texte, setzt diese inein ansprechendes Layout und stellt sie den Lesern als PDF-Dokument zum Download zur Verfügung –auch dies auf Leserwunsch. Wir von Facharzt.de sind von vielen Ärzten angesprochen worden, die im Wartezimmer gezielt über die Situation in der ambulanten Medizin berichten wollen. Die PDF–Dokumente lassen sich ausdrucken und auslegen. Und so geht’s Ärzte registrieren sich namentlich bei Facharzt.de und können danach sofort ein Online–Tagebuch anlegen. Sie sind 29 AUTOR MEDITIMES Dr. Bernd Guzek ist ausgebildeter Krankenpfleger und Arzt, aber seit Anfang der 90er in der medizinischen Fachpresse tätig und Geschäftsführer des Promedico–Verlages. 2000 gründete er den Online–Nachrichtendienst „Facharzt.de“ und moderiert dort als Chefredakteur auch die für Laien geschlossenen Arztforen. Dort gehen täglich zwischen 150 und 600 neue Beiträge von Ärzten deutschlandweit ein, die Themen reichen von politischen Diskussionen bis zu Kollegenhilfe bei Problemen mit der Praxissoftware. der Redaktion namentlich bekannt, treten aber im frei zugänglichen Bereich der Weblogs nur unter einem Pseudonym auf. Eigenwerbung und medizinische Beratung von Laien sind Ärzten im Internet untersagt, über ihren Alltag dürfen sie aber frei berichten. Interessierte Laien können die Tagebücher lesen. Nur wenn sie etwas kommentieren wollen, müssen sie genauso wie die Ärzte Basisdaten angeben. Dr. Bernd Guzek
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Seite 17 und 18: Das MEDI Positionspapier zur Kosten
Seite 19 und 20: Der Berliner KV-Vize Uwe Kraffel wi
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Seite 27: §164 AO nicht gilt. Ob die Beschei
Seite 31 und 32: Bringt der Patient den Ü-Schein da

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