vsao Journal Nr. 1 - Februar 2022

Perspektiven
Aktuelles aus der Schlafforschung:
Wie Patienten lernen, ihren Schlaf selbst zu verbessern
Werde dein
eigener Schlafexperte
Schlafstörungen reduzieren nicht nur die Lebensqualität,
sie bilden auch Risiken für andere Erkrankungen. Speziell für
Menschen mit psychischen oder körperlichen Erkrankungen
wird ein Programm entwickelt, welches ihnen erlaubt,
ihre Schlafprobleme eigenständig anzugehen.
Carlotta L. Schneider, MSc (Doktorandin und Psychotherapeutin in Ausbildung, Universitätsklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitäre Psychiatrische Dienste [UPD] Bern);
Dr. phil. Elisabeth Hertenstein (Wissenschaftliche Mitarbeiterin und psychologische Leiterin der
Schlafsprechstunde der Universitären Psychiatrischen Dienste [UPD] im interdisziplinären
Schlaf-Wach-Epilepsie-Zentrum [SWEZ], Bern);
Prof. Dr. med. Christoph Nissen (Ordinarius und Chefarzt, Département de psychiatrie,
Service des spécialités psychiatriques, Hôpitaux Universitaires de Genève [HUG])
Schlaf und Gesundheit sind eng
miteinander verknüpft. Eine
Schlafstörung in Form einer Insomnie
wird durch anhaltende
Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten
oder frühmorgendliches
Erwachen in Verbindung mit einer beeinträchtigten
Tagesbefindlichkeit über
einen Zeitraum von mindestens drei Monaten
definiert [1]. Mehr als zwei Drittel
aller Patientinnen und Patienten mit psychischen
und körperlichen Erkrankungen
leiden unter insomnischen Beschwerden
und ca. ein Drittel erfüllt die diagno s­
tischen Kriterien für eine komorbid vorliegende
Insomnie [2]. Insomnie führt zu
einer zusätzlich eingeschränkten Lebensqualität
und kann die Entstehung von
anderen Erkrankungen begünstigen oder
deren Verlauf negativ beeinflussen [3].
So haben beispielsweise Patienten mit einer
chronischen Insomnie ein zweifach
erhöhtes Risiko, Jahre später an einer Depression
zu erkranken [4]. Weiterhin ist
eine chronische Insomnie ein Risikofaktor
für kardiovaskuläre Erkrankungen [5].
Schlafanstossende Medikamente sind in
Akutsituationen, zum Beispiel in Zusammenhang
mit einer Operation, wirksam.
Die längerfristige Einnahme von Hypnotika
in Form von Benzodiazepinen
oder Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten
(Z-Substanzen) über Wochen oder länger
ist jedoch häufig mit Toleranzentwicklung,
dem Risiko einer Abhängigkeit und
Nebenwirkungen verbunden. Gemäss aktuellen
Leitlinien ist die kognitive Verhaltenstherapie
für Insomnie (KVT-I) die
Therapie der Wahl für chronische Insomnie
auch bei Patienten mit komorbiden
psychischen oder körperlichen Erkrankungen
[6], wird jedoch nicht systematisch
in der Versorgung umgesetzt [7].
Kognitive Verhaltenstherapie bei
Insomnie (KVT-I)
Die KVT-I ist ein umfangreiches Programm
bestehend aus Psychoedukation, verhaltenstherapeutischen
Interventionen, Entspannungsverfahren
und kognitiver Therapie.
Die verhaltenstherapeutischen Elemente
zielen dabei primär darauf ab, nicht
zu lange, an die Schlafdauer angepasste
Bettliegezeiten zu etablieren. Die Wirksamkeit
des Therapieprogramms wurde vielfach
belegt und das Programm wurde bereits
auf verschiedene Behandlungsgruppen
zugeschnitten [8]. Jedoch ist die KVT-I
als mehrwöchiges Behandlungsprogramm
oft zu komplex für Patienten mit akuten
psychischen und körperlichen Erkrankungen
und in den Versorgungsalltag schwierig
zu integrieren. Das Programm Become
your own SLEEPexpert® bietet eine Möglichkeit,
die Therapie der Wahl für Insomnie
weiter in die Versorgung zu integrieren.
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