Lebenslauf - OPUS - Universität Würzburg

Histomorphologische Charakteristika
In bisherigen Arbeiten wurden bei Bisphosphonat-assoziierten Kiefernekrosen
histopathologisch nekrotische Knochenareale ohne vitale Osteozyten [42], eine erosive
Oberfläche des nekrotischen Knochens [23], in unmittelbarer Nachbarschaft zu
nekrotische Arealen intakte HAVERS-Systeme und neu gebildeter Knochen mit
irregulärer Struktur [42], akute und chronische Entzündungszeichen mit medullärer
Fibrose [39] und Bakterienkolonisationen - insbesondere das Auftreten von
Actinomyces spp. [21, 36, 39] - beschrieben.
Im Gegensatz zu diesen zum Teil auf Einzellfallberichten basierenden
histopathologischen Beobachtungen untersuchten erstmals Hansen et al. 2006 [28]
detailliert und systematisch Schnittpräparate von acht Bisphosphonat-assoziierten
Kiefernekrosen und verglichen diese mit zehn infizierten Osteoradionekrosen (IORN).
In der Bisphosphonat-Gruppe fanden sie multiple, partiell konfluierende nekrotische
Areale mit Resten vitalen Knochens. Entzündungsinfiltrate, bestehend aus neutrophilen
Granulozyten, Lymphozyten und Plasmazellen, wurden in allen Fällen beobachtet. Der
Knochen wurde von den Autoren als unscharf begrenzt mit zahlreich irregulär
geformten Konturen beschrieben. Bei allen Patienten wurden Actinomyces-Kolonien
gefunden – bei einem Patienten außerdem Candida spp.. Auch fanden sich bei fünf von
acht Fällen (62,4%) epitheliale Proliferationen in den Markräumen. Im Vergleich dazu
zeigte sich in der Gruppe der IORN-Patienten, dass die nekrotischen Areale sich größer
und flächiger darstellten als bei Patienten unter Bisphosphonat-Therapie. Kein
Unterschied ergab sich hinsichtlich des Actinomyces-Befalls, der auch hier in allen
Schnittpräparaten gefunden werden konnte. In sieben von zehn Fällen (70,0%) fanden
sich in der IORN-Gruppe epitheliale Proliferationen.
In der eigenen Arbeit stellten sich die nekrotischen Areale sehr variabel hinsichtlich
ihrer Ausdehnung dar: so fanden sich in einigen Präparaten lediglich partiell nekrotische
Bereiche, während sich in anderen Schnitten kein vitales Knochenmaterial mehr
nachweisen ließ. Dabei kann die beobachtete Variabilität aber zum Großteil auf einen
„sampling error“ zurückgeführt werden, da die Materialentnahme nicht nach vorher
festgelegten Standards erfolgte und somit die befundeten Präparate einen willkürlichen
Ausschnitt wiedergeben.
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