Fachliche Expertise gefragt

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Fortbildung
Lückengebisssituation
Verkürzte Zahnreihe –
wann, wie, womit versorgen?
Verkürzte Zahnreihen sind wohl die Lückengebisssituation mit der variantenreichsten Palette möglicher
Behandlungen. Wir befinden uns an der Schnittstelle zwischen fehlender Behandlungsbedürftigkeit,
konventionellen herausnehmbaren wie festsitzenden Zahnersatzformen und Implantatlösungen. Moderne
prothetische Zahnmedizin zielt auf eine nachhaltige, wissenschaftlich gestützte und möglichst wenig
invasive Behandlung ab. Der Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Prothetische Zahnmedizin und
Biomaterialien publizierte dazu im Bundesgesundheitsblatt eine Übersicht (Kern et al. 2011). Darin wird
als Ziel moderner Strategien formuliert, eine iatrogene Schädigung so gering wie möglich zu halten.
Neben tradierten Ansätzen stehen dabei vorrangig adhäsiv befestigte und implantatgetragene Behandlungsmittel
zur Verfügung. Dazu gehört aber auch ein Verzicht auf medizinisch nicht erforderlichen
Zahnersatz. Hier kommen also begrenzte Therapieziele ins Spiel.
Prämolarenokklusionen. Wann ist es sinnvoll und
möglich verkürzte Zahnreihen unversorgt zu lassen?
Im Folgenden soll dabei die bilateral verkürzte Zahnreihe
im Vordergrund stehen, wenn auch die Aussagen
teilweise auf einseitige Situationen übertragen werden
können. Verkürzte Zahnreihen im Sinne der sogenannten
„Golden Twenty“ sind epidemiologisch eher selten.
Häufig finden sich asymmetrische Situationen mit noch
vorhandenen einzelnen Molaren. Entscheidend für die
Bewertung sind die in Okklusion stehenden Zähne. Wir
wissen heute, dass solange Zahnkontakte im Bereich der
Prämolaren und Frontzähne gegeben sind, funktionelle
Einschränkungen zwar vorhanden, aber für viele Patienten
weniger relevant sind. Sie leben gut damit, geben
ein ausreichendes Kauvermögen an und berichten über
keine psychosozialen Beeinträchtigungen (Wolfart et
al. 2013). Typisch für diese Klientel ist ein mittleres bis
höheres Alter. Käyser und seiner Arbeitsgruppe kommt
das Verdienst zu, das Konzept der verkürzten Zahnreihe
systematisiert und befördert zu haben (Witter et al. 1999,
Käyser, Meeuwissen und Meeuwissen 1990, Käyser
1994, Käyser 1990, Käyser 1981). Es ist ein Konzept, das
Abb. 1a
Abb. 1b
Abb. 1c
Abb. 1d
Prämolarenokklusion. 79-jähriger Patient mit Prämolarenokklusion, Bezahnung im Unterkiefer von 35 bis 45, im Oberkiefer
bis in den Molarenbereich (Abb. 1a bis 1d).
ZBW 3/2018
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