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3. Der Umfang der diagnostischen Maßnahmen,
die Qualität und die Aussagefähigkeit der Unterlagen
(Modelle, Fotos, Röntgenbilder, Karteiführung
etc.), die Art und die Dokumentation
des Therapieverlaufes haben den Ansprüchen zu
genügen, welche zur Gewährleistung einer qualifizierten
Weiterbildung von der Zahnärztekammer
Niedersachsen gefordert werden müssen.
4. Die Beschreibung der Befunde (Modellbefund,
intraoraler Befund, Funktionsbefund, Röntgenbefund
etc.), die Anamnese, die Therapieplanung,
der Behandlungsverlauf und die Epikrise
sind genau, nachvollziehbar und in anerkannter
wissenschaftlicher Nomenklatur abzufassen:
a. Vor dem Behandlungsbeginn steht eine differentialdiagnostische
Abklärung der individuellen
Diagnose. Daraus lassen sich die individuell
angezeigten Behandlungsaufgaben ableiten
und der günstigste Zeitplan für die notwendigen
geplanten Behandlungsschritte festlegen.
b. Während der Behandlung muss eine regelmäßige
Kontrolle des Therapieverlaufes durch
Gegenüberstellung der aktuellen Befunde zu
den Anfangsbefunden und zum geplanten
Behandlungsziel erfolgen. Diese fortlaufende
Diagnostik ermöglicht es, Planmäßigkeit oder
Unplanmäßigkeit zu erkennen und zu objektivieren
sowie entsprechende diagnostische und
therapeutische Konsequenzen zu ziehen.
c. Vor Beendigung der aktiven Behandlung ist es
grundsätzlich erforderlich, die Anfangsbefunde
mit dem erreichten Behandlungsziel zu
vergleichen. Eine prognostische Bewertung
nach Art, Umfang, Ausmaß und Zeit der Retention
ist damit verbunden. Evtl. erforderliche
zahnärztliche oder präventive Maßnahmen
nach Abschluss der kieferorthopädischen
Behandlung sind festzuhalten und zu veranlassen.
5. Der Behandlungsverlauf sowie Änderungen der
ursprünglichen Planung sind nicht nur durch
Zwischenunterlagen, sondern auch durch entsprechende
Eintragungen in den Befundblättern
der Kartei / Krankengeschichte darzustellen.
Jeder vorzulegende Fall ist gemäß dem Formblatt
"Fallübersicht" zusammenfassend darzustellen.
Diagnostische Unterlagen Planungsmodelle
1. Planungsmodelle müssen
a. sämtliche durchbrochenen und/oder im
Durchbruch befindliche Zähne sowie die
Alveolarfortsätze, die Umschlagfalte und die
inserierenden Bänder darstellen,
b. frei von okklusionsstörenden Gipsüberschüssen
sein,
c. bei dreidimensionaler Orientierung nach Raphemedian-,
Okklusal-, und Tuberebene getrimmt
und - auf den Rückflächen aufgestellt
- ohne Wachsbiß-Registrat eindeutig die habituelle
Interkuspidation, bei schädelgelenksbezüglicher
Montage die Zentrik wiedergeben.
Hinweis: Arbeits- und Technikmodelle
sind keine Planungsmodelle!
Fotos
1. Fotos müssen
a. eine Größe haben, die eine sichere Auswertung
nach kieferorthopädischen Gesichtspunkten,
also auch eine zeichnerische Auswertung,
erlaubt,
b. achsengerecht die klinische
Ist-Situation erfassen.
2. Ein Vergleich der möglichst standardisierten
Fotos des gleichen Patienten zu unterschiedlichen
Zeitpunkten sollte möglich sein. Bis auf
wenige Ausnahmen ist ein laterales Röntgenbild
des Schädels notwendig. Es sollte in Schlussbiss-
Stellung aufgenommen sein und einen Kontrast
aufweisen, der die kephalometrische Auswertung,
speziell die spätere Bestimmung von
Frontzahnneigung, basalen Kieferrelationen und
Weichteilverlauf erlaubt. Die schriftliche Auswertung
und Durchzeichnung müssen beigefügt
werden.
Anlage 1 zu Punkt 3 „Behandlungsfälle“
Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN)
Richtlinien für die Ermächtigung von Kammerangehörigen zur Vermittlung
besonderer Kenntnisse auf dem Gebiet Kieferorthopädie zu
ZAHNÄRZTLICHE
NACHRICHTEN
NIEDERSACHSEN 5/03
3. Werden Dias für diagnostische Zwecke und wissenschaftliche
Dokumentation hergestellt und
für die Auswertung mit entsprechenden Geräten
vergrößert und vermessen, soll eine schriftliche
(deskriptive) Auswertung vorgenommen sein.
Röntgenaufnahmen
1. Der Umfang der Röntgendiagnostik hat den Erfordernissen
des Einzelfalls zu entsprechen (Anwendungsgrundsätze
der Röntgenverordnung).
Alle Aufnahmen müssen grundsätzlich den Anforderungen
der Röntgenverordnung entsprechend
durchgeführt werden, in standardisierter
Röntgentechnik erstellt sowie aufnahme- und
entwicklungstechnisch einwandfrei sein.
2. Zum röntgendiagnostischen Ausgangsbefund
zur Planung einer kieferorthopädischen Behandlung
gehören im Regelfall:
a. eine Übersichtsaufnahme des Gebisses und der
relevanten knöchernen Strukturen mittels Panoramaaufnahmen
(OPG) mit Auswertung,
b. ein Fernröntgenseitenbild (FRS) mit Durchzeichnung
und Auswertung. Im Regelfall erfolgt
die Aufnahme in Schlussbiss-Stellung
(Ausnahme: z. B. Zwangsbiss).
c. vergleichbare bildgebende Verfahren.
3. Diese o. g. Aufnahmen sind in Abhängigkeit von
Krankheitsbild und Behandlungsverlauf zur fortlaufenden
Diagnostik ggf. mehrfach zu wiederholen.
Weitere Röntgenaufnahmen (z.B. Einzelzahnfilme,
Aufbißaufnahmen, Handwurzelauf-nahmen, Kiefergelenksaufnahmen
und andere bildgebende
Verfahren) können im Einzelfall zusätzlich erforderlich
sein.
Nr.: Name*) Diagnose Behandlungszeit ausgewählte
von / bis Fälle X:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
.
.
30
*) Falls Daten anonymisert sind, da keine Einverständniserklärung des Patienten bzw. Sorgeberechtigten vorliegt, wird statt des Namens eine Nummer vergeben und hier eingefügt.