Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Vor 2001 wurden auf der Bundesebene keine systematischen
Prüfungen der Validität der Auswertungskonzepte
der externen Qualitätssicherung durchgeführt.
Prätests waren für die Leistungsbereiche
Prostataresektion, Koronarangographie und PTCA
durchgeführt worden. Erfahrungen aus den ersten
Monaten der bundesweit verbindlichen Erfassung
in zehn Leistungsbereichen (Stufe 1) konnten bei
der Überarbeitung dieser Instrumente berücksichtigt
werden. In einzelnen Bundesländern wurden Untersuchungen
der Validität auf der Basis der dort
erhobenen Daten angestoßen. Die BQS hat im Jahr
2002 für die Qualitätsindikatoren des Leistungsbereichs
Geburtshilfe eine wissenschaftliche
Validierung der Qualitätsindikatoren beauftragt.
Die Ergebnisse der bereits abgeschlossenen Validierungsprüfungen
in den Bundesländern
(Geraedts & Reiter 2001, Scharf 2001) waren Grundlage
für die Aktualisierung der Auswertungskonzepte,
die Streichung von nicht mehr erforderlichen Inhal-
Bundesdatenpool
Auswertung
Bewertung
Berichterstattung
Strukturierter
Dialog
Abbildung 2.2: Durchführung der Auswertung auf der
Basis des Bundesdatenpools mit anschließender
Bewertung, Berichterstattung und Auslösen des
Strukturierten Dialogs
ten und die Weiterentwicklungsarbeit, die bis April
2003 von der BQS in Zusammenarbeit mit den
Fachgruppen durchgeführt wurde.
Entwicklungsstand der
Qualitätsmessverfahren für 2002
Aufgrund ihrer unterschiedlichen Vorgeschichte befanden
sich die Anfang 2001 von der BQS zur
Weiterpflege übernommenen Messinstrumente für
die Qualitätssicherung auf sehr unterschiedlichem
Entwicklungsniveau. Art und Umfang der Anwendung
von Qualitätszielen und Qualitätsindikatoren variierte
zwischen den Leistungsbereichen. Die Weiterentwicklung
der Messinstrumente und ihre Ausrichtung
nach einheitlichen methodischen Kriterien erfolgten
seit Mitte 2001 durch die Fach- und Expertengruppen
und die BQS. Diese Arbeiten wurden für die
Datenerhebung, Datenübermittlung und Datenauswertung
des Erhebungsjahres 2002 für einen Teil
der Leistungsbereiche erstmals wirksam.
Validierung von Rechenregeln und
Auswertung
Die Bundesauswertung 2002 wurde für alle 29 Leistungsbereiche
nach einem einheitlichen Vorgehen
entwickelt, geprüft und freigegeben. Jede Auswertung
hat mehrere Arbeitsschritte durchlaufen, die in
Tabelle 2.4 beschrieben werden. Ein Erratum
dokumentiert eventuell verbliebene Fehler und
Auffälligkeiten. Einen Überblick über das Prüfungsverfahren
gibt die Tabelle 2.4. Die Ergebnisse der
extern erstellten Bundesauswertungen wurden
anhand der mitgelieferten Rohdaten des
Bundesdatenpools durch die BQS geprüft und in
Sonderauswertungen erweitert.
Mit Vorliegen erster Daten aus den Bundesländern
wurden erste Probeauswertungen mit dem noch unvollständigen
Datenpool gerechnet, um die Rechenregeln
und ihre Umsetzung in Auswertungsroutinen
zu prüfen und gegebenenfalls zu korrigieren.
Der Bundesdatenpool wurde von der BQS über das
relationale Datenbank-Managementsystem IBM
Informix 9.3 gepflegt. Mit Hilfe einer 4GL (fourth
generation language) wurden die Kennzahlen für
Qualitätsindikatoren und Basisauswertungen be-
rechnet. Dabei erfolgte die Berechnung von Anteilen
der Vertrauensbereiche nach dem Normentwurf
DIN 55 303, Teil 6 (Ausschuß Qualitätssicherung
und angewandte Statistik (AQS) im DIN Deutsches
Institut für Normung e.V. 1989).
Eine detaillierte Erläuterung zu den Statistiken,
Tabellen und Grafiken in den Berichten zu den
Leistungsbereichen findet sich in der Leseanleitung
auf Seite 46.
Sonderauswertungen
In annähernd allen Leistungsbereichen sind ausgehend
von der Bundesauswertung 2002 von der BQS
zur Klärung spezieller Fragestellungen Sonderauswertungen
mit den Daten aus dem Bundesdatenpool
durchgeführt worden. Im Dialog mit den Fachgruppen
wurde das Spektrum der Sonderauswertungen
zunächst explorativ festgelegt, um anschließend
aussagekräftige Analysen auszuwählen. Die Ergebnisse
dieser ausgewählten Analysen werden in den
Kapiteln zu den einzelnen Leistungsbereichen dargestellt.
Diese Sonderauswertungen wurden mit Hilfe
des Statistik-Paketes SPSS 11.5 erstellt.
Tabelle 2.4: Arbeits- und Prüfplan zur Bundesauswertung 2002
Musterauswertung
Version 0.1
Probedatenpool
Probeauswertung
Version 0.1
Probeauswertung
Version 1.0
Bundesdatenpool
Bundesauswertung
Version 0.1
Bundesauswertung
Version 0.2
Musterauswertung
Version 1.0
Bundesauswertung
Version 0.3
Bundesauswertung
Version 1.0
Bundesauswertung
Version 1.0
Schritt Aufgabe Datenbasis
Termin
Layout und Verständlichkeit prüfen,
Veröffentlichung auf BQS-Homepage
Rechenregeln sowie statistische und inhaltliche Validität
prüfen
Korrekturen prüfen
statistische und inhaltliche Validität prüfen
Korrekturen prüfen und inhaltliche Bewertung,
Berichterstattung und Freigabe durch die Fachgruppen
Information für LQS über Layout der Bundesauswertung
Korrekturen prüfen und Freigabe durch das
Bundeskuratorium
Versand an VP/VB und LQS/LG zum internen Gebrauch
Veröffentlichung auf BQS-Homepage
unvollständiger Datenpool
unvollständiger Datenpool
Bundesdatenpool
Bundesdatenpool
Bundesdatenpool
Bundesdatenpool
Bundesdatenpool
LG: Lenkungsgremium auf Landesebene, LQS: Landesgeschäftsstelle Qualitätssicherung, VP/VB Vertragspartner
und Vertragsbeteiligte auf Bundesebene nach § 137 SGB V
bis Dezember 2002
Januar 2003
Februar bis Juni 2003
April bis Juli 2003
Mai bis Juni 2003
Juni bis August 2003
August bis September 2003
August bis Oktober 2003
September bis Oktober 2003
November 2003
Dezember 2003
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