Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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30 Kapitel 4 Das Verfahren Ende 2000 haben die Selbstverwaltungspartner – die Spitzenverbände der Krankenkassen und der Verband der privaten Krankenversicherung sowie die Deutsche Krankenhausgesellschaft unter Beteiligung der Bundesärztekammer und des Deutschen Pflegerates – auf der Grundlage des § 137 SGB V für die Umsetzung der gesetzlichen Vorschriften eine Reihe von Vereinbarungen und Verträgen geschlossen. Bundeskuratorium Qualitätssicherung Im „Vertrag über die Entwicklung geeigneter Qualitätssicherungsmaßnahmen in Krankenhäusern nach § 137 SGB V sowie über das Zustandekommen entsprechender Umsetzungsvereinbarungen (Kuratoriumsvertrag)“ wurde die Gründung des Bundeskuratoriums Qualitätssicherung vereinbart. Das Bundeskuratorium ist das zentrale Beratungsund Beschlussgremium für den externen Qualitätsvergleich in den deutschen Krankenhäusern. Die vier so genannten „Bänke“ der Selbstverwaltungs- partner, also die Spitzenverbände der Krankenkassen einschließlich des Verbandes der privaten Krankenversicherung, die Deutsche Krankenhausgesellschaft, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat, entsenden jeweils bis zu neun Mitglieder in dieses Gremium. Im „Vertrag über die Beauftragung der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung (BQS gGmbH) zur Entwicklung und Umsetzung von Qualitätssicherungsmaßnahmen im Krankenhaus (Beauftragungsvertrag)“ wurde die BQS ab Anfang 2001 mit der Leitung und Koordination der inhaltlichen Entwicklung und organisatorischen Umsetzung der externen vergleichen- Deutscher Pflegerat Heidrun Alexnat Eberswalde Claudia Artz Essen Hedwig Francois-Kettner Berlin Gudrun Gille Eschborn Gisela Kapp-Steen Mainz Heinz Lepper Düren Marie-Luise Müller Berlin Klaus Notz Dettingen/Erms Elfriede Zoller Stuttgart Sachverständige Prof. Dr. Martin Hansis Essen Dr. Hans Krumpaszky Köln Prof. Dr. Hans-Konrad Selbmann Tübingen den Qualitätssicherung in den deutschen Krankenhäusern beauftragt. Die Vertragspartner entwickeln derzeit die Verträge für die externe Qualitätssicherung weiter. Dabei fließen die Erfahrungen der zurückliegenden Verfahrensjahre, die Anforderungen des neuen Entgeltsystems und die Erfordernisse der zukünftigen Qualitätsdarstellung in die Gestaltung der Vereinbarungen ein, die ab 2004 gelten sollen. Alle Verträge in ihrer aktuellen Form finden Sie auf unserer Homepage www.bqs-online.de. Bundeskuratorium Qualitätssicherung Vorsitzender: RA Jörg Robbers, stv. Vorsitzender: Theo Riegel Stand Oktober 2003 Spitzenverbände der Krankenkassen Günter Köpke Hamburg Karl-Dieter Menzel Bergisch Gladbach Udo Reschke Bochum Theo Riegel Siegburg Dr. Beate Schmucker Essen Johann M. von Stackelberg Bonn Dr. Theodor Uhr Köln Dieter Wittmeyer Kassel Deutsche Krankenhausgesellschaft Dr. Dieter Borchmann Potsdam Bernd-Ulrich Drost Köln Bernd Krämer Kiel Joachim Manz Bad Berka RA Jörg Robbers Düsseldorf Dr. Josef Siebig Stuttgart Dr. Martin Walger Düsseldorf Prof. Dr. Hans-Fred Weiser Rotenburg /Wümme Bundesärztekammer Dr. Ursula Auerswald Bremen Prof. Dr. Ingo Flenker Münster Prof. Dr. Frieder Hessenauer Mainz Dr. Günther Jonitz Berlin Dr. Michael Reusch Hamburg Franz J. Stobrawa Köln Prof. Dr. Dr. Karsten Vilmar Bremen Gäste Dr. Thomas Beck Siegburg Dr. Johannes Bruns Siegburg Dr. Michael Held Bonn Dr. Hiltrud Kastenholz Bonn Thomas Pilz Düsseldorf Christiane Schoppe Düsseldorf Dr. Christof Veit Hamburg 31
32 Fachgruppen Das Bundeskuratorium Qualitätssicherung setzt zur inhaltlichen Betreuung Fachgruppen ein, die aus Experten der jeweiligen medizinischen Fachgebiete und der Pflege bestehen. Die Fachgruppen sind Dreh- und Angelpunkt der inhaltlichen Arbeit. Ihre Mitglieder erarbeiten zusammen mit der BQS Vorschläge für Qualitätssicherungsverfahren, entwickeln Qualitätsindikatoren für die Messung von qualitätsrelevanten Zusammenhängen und wirken an der Bewertung der Ergebnisse mit. Als Mitglieder der Fachgruppen werden Experten aus Medizin und Pflege paritätisch von den Partnern der Selbstverwaltung berufen. Auch die jeweils betroffenen wissenschaftlichen Fachgesellschaften entsenden ein Mitglied in die Fachgruppen. Die BQS-Fachgruppen auf Bundesebene arbeiten eng mit den fachlichen Arbeitsgruppen in den Ländern zusammen. Bundesebene Bundeskuratorium Landesebene Lenkungsgremien Fachgruppen Arbeitsgruppen Krankenhäuser Partner auf Landesebene Die Umsetzung der anspruchsvollen und komplexen Qualitätssicherungsverfahren erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den Lenkungsgremien, den fachlichen Arbeitsgruppen und den Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung (LQS) in den einzelnen Bundesländern. Wichtige inhaltliche Impulse zu den Qualitätsmessverfahren kommen aus den fachlichen Arbeitsgruppen auf Landesebene. Die Analysen, Bewertungen und Empfehlungen der Bundesauswertungen liefern die Basis für den Strukturierten Dialog mit den Krankenhäusern über die Ergebnisse der externen vergleichenden Qualitätssicherung. Der Dialog über die Ergebnisse, die Analyse von Auffälligkeiten und die Vereinbarung von konkreten Maßnahmen zur Umsetzung der Empfehlungen bilden die Hauptaufgaben der Beteiligten auf Landesebene. LQS Landesgeschäftsstellen Qualitätssicherung Externe vergleichende Qualitätssicherung auf der Grundlage des § 137 SGB V: Verfahrensebenen, beteiligte Gremien und Institutionen Baden-Württemberg GeQiK-Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus bei der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft e.V. Birkenwaldstraße 151, 70191 Stuttgart Bayern BAQ-Geschäftsstelle Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung bei der Bayerischen Krankenhausgesellschaft e.V. Westenriederstraße 19, 80331 München Berlin Qualitätsbüro Berlin Friedrichstraße 231, 10969 Berlin Brandenburg Landesgeschäftsstelle Qualitätssicherung Landesärztekammer Brandenburg Dreifertstraße 12, 03044 Cottbus Bremen Qualitätsbüro Bremen Anne-Conway-Straße 10, 28359 Bremen Hamburg EQS-Externe Qualitätssicherung Hamburg Grevenweg 89, 20537 Hamburg Hessen GQH-Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen bei der Hessischen Krankenhausgesellschaft e.V. Frankfurter Straße 10-14, 65760 Eschborn Mecklenburg-Vorpommern Qualitätsbüro bei der Krankenhausgesellschaft Mecklenburg-Vorpommern e.V. Lankower Straße 6, 19057 Schwerin Niedersachsen Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Niedersächsischen Krankenhausgesellschaft e.V. Thielenplatz 3, 30159 Hannover Nordrhein-Westfalen Geschäftsstelle Qualitätssicherung Regionalvertretung Nordrhein Tersteegenstraße 9, 40474 Düsseldorf Geschäftsstelle Qualitätssicherung Regionalvertretung Westfalen-Lippe Gartenstraße 210-214, 48147 Münster Rheinland-Pfalz SQMed-gemeinnützige Gesellschaft zur Sicherung der Qualität in der medizinischen Versorgung mbH Kaiserstraße 42, 55116 Mainz Saarland QBS-Qualitätsbüro im Saarland Saarländische Krankenhausgesellschaft e.V. Talstraße 30, 66119 Saarbrücken Sachsen Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Sächsischen Landesärztekammer Schützenhöhe 16, 01099 Dresden Sachsen-Anhalt Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Ärztekammer Sachsen-Anhalt Doctor-Eisenbart-Ring 2, 39120 Magdeburg Schleswig-Holstein Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein e.V. Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Feldstraße 75, 24105 Kiel Thüringen Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Landesärztekammer Thüringen Im Semmicht 33, 07751 Jena-Maua Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Bremen Hessen Baden-Württemberg Schleswig-Holstein Hamburg Niedersachsen Thüringen Mecklenburg-Vorpommern Sachsen-Anhalt Bayern Brandenburg Berlin Sachsen 33
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Seite 35 und 36: 68 Ausblick Der Datensatz für den
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Seite 47 und 48: 92 Abbildung 9.5: NNT (numbers need
Seite 49 und 50: 96 BQS-Projektleiter Oliver Boy Dr.
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Seite 53 und 54: 104 Tabelle 10.4: Wundhämatom/Nach
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Seite 57 und 58: 112 Die 16 Krankenhäuser mit Verla
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Seite 63 und 64: 124 soll bei einem Krankenhaus mit
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132 Abbildung 13.6: Anteil von Risi
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136 Bewertung Bei 1.256 Patienten w
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140 Das Feedback der Anwender deute
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144 Qualitätsziel: Möglichst selt
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148 Bewertung Die Rate der Entlassu
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152 Abbildung 15.1: Datengrundlage
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156 Abbildung 15.3: Anteil prognost
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160 Abbildung 15.6: Vertrauensberei
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164 Every NR, Larson EB, Litwin PE,
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168 Tabelle 16.1: Basisstatistik Al
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172 Abbildung 16.5: Anteil von Prot
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176 177 182 185 190 198 202 208 215
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180 Abbildung 17.3: Beobachtete 30-
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184 Abbildung 18.3: Anteil an Patie
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188 Abbildung 19.4: Anteil postoper
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192 Tabelle 20.1: Plausibilität de
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196 Abbildung 20.3: Anteil von Fäl
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200 Abbildung 21.2: Anteil von Wund
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204 Abbildung 22.3: Anteil der Vorh
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208 BQS-Projektleiter Oliver Boy Dr
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220 Ausblick Für das Verfahrensjah
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224 Qualitätsziel: Möglichst viel
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228 Folgende Besonderheiten müssen
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232 Bewertung Die Fachgruppe Herzch
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240 BQS-Projektleiter Dr. Cornelia
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244 Bewertung Das Ergebnis ist bess
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248 BQS-Projektleiter Andrea Trümn
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252 BQS-Projektleiter Dr. Frank Pei
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260 Abbildung 33.4: Anteil gehfähi
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264 Qualitätsziel: Selten Nachblut
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268 Index A Abszessbildung 212f Ade
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272 Zuschriften an: BQS Bundesgesch
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