Die pathogenetische Bedeutung intraoraler Befunde

3.2 Methode
Die Daten der vorliegenden Kohortenstudie gehen auf die Ergebnisse einer
Patientenuntersuchung und Aktenauswertung im Zeitraum von Februar 2006 bis März
2008 zurück. In dieser Zeit wurden in den oben genannten Kliniken und ambulanten
Einrichtungen Patienten, die aus tumortherapeutischer Indikation Aminobisphosphonate
erhielten, untersucht. Die Medikation der betroffenen Patienten sieht ein vier-
wöchentliches Therapieschema vor. In diesem Intervall wird das zu verabreichende
Bisphosphonat in Form einer intravenösen Infusion appliziert. Im Rahmen dieser
Termine wurde bei jedem Patienten eine intraorale Untersuchung mit Erhebung des
Zahnstatus im Sinne einer 01-Befundung durchgeführt (01-Befund: s. Anhang). Hierbei
wurden fehlende Zähne, Kariesbefall, Zahnfüllungen, Parodontalbefunde, die Art des
jeweils vorhandenen Zahnersatzes sowie Zahnprothesendruckstellen,
Zahnlockerungsgrade und Zahnwurzelreste (Radices relictae) dokumentiert. Ergaben
sich im Rahmen der Untersuchung Hinweise auf pathologische Knochenbefunde,
wurden in der Abteilung für Zahn-, Mund-, Kiefer- und plastische Gesichtschirurgie des
Universitätsklinikums der RWTH Aachen zusätzlich eine Röntgendiagnostik mit
Anfertigung eines Orthopantomogramms sowie eine Fotodokumentation durchgeführt.
Alle Patienten wurden darüber hinaus detailliert über die potentielle Gefahr einer
Osteonekrose der Kiefer als mögliche Folgeerscheinung von zahnärztlichen
Therapiemaßnahmen unter Bisphosphonat-Therapie aufgeklärt. Auf die mögliche
Symptomatik und die Bedeutung einer intensivierten Mundhygiene und eines
regelmäßig stattfindenden Recalls wurde hingewiesen.
Bei der Aufarbeitung der Daten erfolgte die Einteilung des Zahnersatzes nach einer
Klassifizierung in tegumental getragenen Zahnersatz, parodontal getragenen Zahnersatz
sowie gemischt tegumental–parodontal getragenen Zahnersatz (Definitionserklärung s.
Anhang). Um statistisch auswertbare Gruppengrößen hinsichtlich der
Zahnlockerungsgrade und parodontalen Taschenbefunde zu erhalten, wurden alle Zähne
mit Lockerungsgraden ab Grad II berücksichtigt und unter der Rubrik von ein bis drei
beziehungsweise mehr als drei betroffenen Zähnen zusammengefasst. Bei den
parodontalen Taschenbefunden wurden alle Zähne mit Taschentiefen von mehr als drei
Millimeter aufgenommen. Auch hier erfolgte die Einteilung in ein bis drei sowie mehr
als drei betroffene Zähne. Besondere Bedeutung kam der anamnestischen Evaluation
von Zahnextraktionen zu, die seit Beginn der Bisphosphonat-Therapie durchgeführt
worden waren. Im Laufe der Untersuchung fiel eine außergewöhnlich hohe Prävalenz
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