Projektgruppe „Kolorektales Karzinom“ - Tumorzentrum Regensburg ...

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Relative Anteile der Stadiengruppierungen für die Jahre 1992 bis 2003 (Stapelbalken) Zusammenfassend gilt für die meisten der ausgewerteten Karzinome, dass über den Dokumentationszeitraum 1992 bis 2003 eine kontinuierliche Verbesserung der Stadienzuordnung zu verzeichnen ist (zu berücksichtigen ist der noch für die Jahre 2002 und 2003 ausstehende Abgleich zwischen Meldungen der Pathologen und den klinischen Befunden, zu denen auch die Angaben zum Stadium gehören). Eine fehlende oder nicht mögliche Zuordnung (Stadiengruppe „x“) im TNM-System ist fast durchweg bedingt durch den fehlenden Metastasenstatus M, seltener liegt dies an der fehlenden Angabe zur Tumorausbreitung T oder zum Nodalstatus N. Letzteres wird deutlich an dem zumeist konstanten bis nur leicht zunehmenden Anteil der durch Fernmetastasen definierten Stadiengruppen IV (Ausnahmen siehe Bronchialkarzinom). Anzahl der Fälle nach Stadiengruppierung für Neuerkrankungen 1998 bis 2003 (Balkendiagramm) Für die weiteren Auswertungen zur stadienabhängigen Befundung des Tumorgradings und der Primärtherapie wurden, im Hinblick auf Aktualität des Versorgungsstandes und insbesondere auf Vollständigkeit der histologischen Befundung und der Stadiengruppierung, die Kollektive der Diagnosejahre 1998 bis 2003 herangezogen. Weiterhin wurden Patienten mit fehlender Stadienzuordnung ausgeschlossen. Bei Corpus- und Ovarialkarzinomen erfolgte eine Zuordnung zu FIGO-Stadiengruppen, bei ZNS- Tumoren zu WHO-Graden, sonst zu TNM-Stadiengruppen. Zur besseren Übersicht wurde bei einigen Karzinomen auf eine Feingliederung (a, b, c usw.) verzichtet. Die neue, ab 1.1.2003 gültige 6. Fassung der TNM-Klassisifation der UICC kommt im vorliegenden Auswertekollektiv der Jahre 1992 bis einschließlich 2003 nicht zur Anwendung. Bei den folgenden Darstellungen der relativen (prozentualen) Anteile stadienabhängiger Therapien ist zu berücksichtigen, dass einige Stadiengruppierungen durch eine sehr geringe Fallzahl repräsentiert sind! Relative Anteile der Befunde für das Tumorgrading 1 bis 4 nach Stadiengruppierung (Stapelbalken) Angaben zum Tumorgrading liegen fast ausnahmslos vor, bei den meisten Karzinomen kommen fehlende Angaben hierzu (grading „x“) nur bei den höheren Stadiengruppen, insbesondere dem Stadium IV, vor. Eine Zunahme des Gradings mit höherer Stadiengruppe ist bei allen Karzinomen zu beobachten. Primärtherapie und jeweilige Intention der Therapie nach Stadiengruppierung (Balkendiagramm und Stapelbalken) Die Übersichtsabbildung zur Art der Primärtherapie in Abhängigkeit von der Stadiengruppierung (Operation, Chemo- und Strahlentherapie, ggf. Hormon- oder Immuntherapie) ist gemeinsam mit den folgenden Abbildungen zu den Angaben der jeweiligen Therapieintention zu interpretieren. Erste zeigt, wie häufig die Kombinationen oder alleinige Durchführung von Operation, Chemo-, Strahlentherapie und anderen Therapien in den einzelnen Stadiengruppen angegeben wurde, die weiteren Abbildungen zeigen für die gleichen Stadiengruppen die angegebenen Intentionen der einzelnen Therapieformen als Anteile. Bei sehr gering besetzten Gruppen wurde auf eine Darstellung der Intention verzichtet. 60
Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatoren messen Eigenschaften der Versorgung von Tumorpatienten und sind entwickelt worden auf der Grundlage evidenzbasierter Leitlinien mit der Novellierung des SGB. Evidenzbasierte Leitlinien sind Grundlage von Qualitätsindikatoren. Zahlreiche evidenzbasierte Leitlinien beschreiben Indikatoren und Kriterien, anhand derer die Versorgungsqualität beurteilt werden kann. Nur ein Teil der bestehenden Qualitätsindikatoren sind bislang in der Rückmeldung aufgeführt, sollen aber zunehmend berichtet werden. Auswertungen zu Qualitätsindikatoren werden mit * versehen, z.B. ist beim Kolonkarzinom die Gabe der Chemotherapie im Stadium III Leitlinie und sollte durchgeführt werden. 61
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