Kozulovic2005_Dissertation.pdf - Uni Greifswald - Ernst-Moritz-Arndt ...

1. Einleitung 4
Nachweis eines Focus bei der Temporallappenepilepsie in der Übereinstimmung der
iktalen (zerebrale Hyperperfusion) mit der interiktalen Region gefunden.
1.1.4.2. Prächirurgische Epilepsiediagnostik
Ziel der prächirurgischen Epilepsiediagnostik ist die Identifizierung der epileptogenen
Zone im Zentralnervensystem (ZNS) von Epilepsiepatienten, die pharmakoresistent sind
und die einem epilepsiechirurgischen Eingriff zugeführt werden können. Schwerpunkt
ist die Erfassung interiktualer und iktualer EEG-Veränderungen mittels nicht-invasiver
und invasiver Ableitverfahren unter gleichzeitiger Aufzeichnung von
Verhaltensstörungen mittels Video. Invasive Verfahren (intrakranielle Elektroden)
werden erst dann eingesetzt, wenn mittels nicht-invasiver Untersuchungsverfahren eine
Hypothese über den möglichen Ort der epileptogenen Zone im ZNS ermittelt wurde.
Semiinvasive Ableitungen mit Nasopharyngeal-, Sphenoidal- und Foramen-ovale-
Elektroden erfassen die Aktivität mediobasaler limbischer Strukturen. Es können
Mehrfachelektroden stereotaktisch in der Tiefe des Gehirns plaziert werden, oder es
werden während der Operation Elektrodengitter mit multiplen Elektroden auf dem
Kortex plaziert (Poeck u. Hacke 1998). Präoperative Epilepsiediagnostik wird bei
folgenden Patienten durchgeführt:
1. Patienten mit tumorverdächtigen Läsionen, deren führendes Symptom epileptische
Anfälle sind,
2. Patienten mit primär nicht resektionsbedürftigen Läsionen, deren Epilepsie jedoch
pharmakoresistent ist,
3. Patienten ohne nachweisbare morphologische Veränderung im ZNS, deren Epilepsie
pharmakoresistent ist,
4. Patienten mit speziellen Epilepsieformen oder interiktualer Aktivität hoher Dichte,
bei denen davon ausgegangen werden muss, dass die Einschränkung der Hirnfunktion
in engem Zusammenhang mit der pathologischen Entladung im ZNS steht.