Brandenburgisches Ärzteblatt 06/2007 - qs- nrw

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Leichter Aufwärtstrend in der Zwischenprüfung der auszubildenden Arzthelfer/innen vom 28. März 2007 In der diesjährigen Frühjahrs-Zwischenprüfung erzielten die 173 Teilnehmer einen Leistungsdurchschnitt von 3,28 und konnten somit einen leichten Aufwärtstrend im Prüfungsgeschehen dokumentieren. Über die Hälfte der Teilnehmerinnen (57 %) zeigte sehr gute bis befriedigende Leistungen, bei 37 % waren die Leistungen ausreichend („Note 4“) und bei 6 % nur mangelhaft („Note 5“). 10 erreichbare Punkte 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 4,34 6,92 Gesundheits - Vergleich der Punktmittelwerte der Zwischenprüfung Frühjahr 2006 und 2007 7,32 6,72 Praxis- 7,58 7,4 Apparate- u. kunde 5,99 5,92 8,43 7,1 7,2 6,55 Anatomie, wesen 1 hygiene 2 Instrumenten 3 - 4 5 6 Physiolo gie, Pathologie In den vergangenen vier Jahren wurden im Land Brandenburg Leistungen von durchschnittlich 3,5 bis 4,0 erreicht. Die erreichten Leistungen der Auszubildenden spiegeln den Kenntnisstand in den sechs Prüfungsgebieten zur „Halbzeit“ der Ausbildung wider. Kammerinformationen/Gesundheitspolitik Das Referat Ausbildung ArzthelferInnen/MFA informiert: Mittelwerte 2006 Praxisorganisation Mittelwerte 2007 Sozialgesetz - gebung Aus gegebenem Anlass möchten wir zu oben benannter Problematik wie folgt mitteilen: Die Ausbildungsverordnung zur Medizinischen Fachangestellten (ehemals Arzthelferin) regelt im Ausbildungsrahmenplan die zeitliche und sachliche Vermittlung von Fertigkeiten, Kenntnissen und Fähigkeiten durch den Ausbildungsbetrieb. Durch die Berufsbildposition 8.1 „Assistenz bei der ärztlichen Diagnostik“ wird unter Punkt e von den Auszubildenden gefordert, „Proben für Untersuchungszwecke und Laborauswertungen, insbesondere durch venöse und kapillare Blutentnahmen sowie Abstriche, zu gewinnen“. In der Berufsbildposition 8.2 „Assistenz bei ärztlicher Therapie“ weist Punkt c die Durchführung von „subkutanen und intramuskulären Injektionen“ aus. Beide Positionen wurden durch den Ausbildungsrahmenplan zur Vermittlung erst nach der Zwischenprüfung angelegt. Nach § 5 der Ausbildungsverordnung ist eine Abweichung davon insbesondere zulässig, soweit betriebspraktische Besonderheiten dies erforderlich machen. Allgemeine Zwischenprüfungsbedingungen Obwohl diese beiden Berufsbildpositionen explizit in den Verordnungstext aufgenommen wurden, verweisen wir darauf, dass nach wie vor die gemeinsame Stellungnahme von BÄK und KBV vom 22.9.1988 zu den „Anforderungen an die persönliche Leistungserbringung“ gültig ist. (www.bundesärztekammer.de; dann weiter mit: Richtlinien, Leitlinien, Empfehlungen; dann weiter mit: Empfehlungen/Stellungnahmen) Da Injektionen, Infusionen und Blutentnahmen Eingriffe sind, die zum Verantwortungsbereich des Arztes gehören, bleibt er in jedem Fall für die Anordnung und ordnungsgemäße Durchführung des Eingriffs sowie für die Auswahl und Überwachung der Hilfskraft verantwortlich. Die Durchführung von subkutanen und intramuskulären Injektionen kann auf Assistenzpersonal übertragen werden, wenn die zur Durchführung solcher Eingriffe erforderliche Qualifikation gewährleistet ist. Intravenöse Injektionen und das Anlegen von Infusionen sollten vom Arzt selbst durchgeführt werden. Die Durchführung von Blutentnahmen darf nur ad personam an einzelne entsprechend qualifizierte Mitarbeiter delegiert werden, Ausbildender und Auszubildender können Ansatz- und Schwerpunkte für die weitere Ausbildung neu festlegen. Um diesen Prozess zu unterstützen, stellt das Referat Ausbildung ArzthelferInnen/MFA auf Anfrage detaillierte Zwischenprüfungsauswertungen zur Verfügung. · Die Zwischenprüfung dient der Kenntnisstandermittlung der Auszubildenden, um bei Kenntnislücken korrigierend auf die weitere Ausbildung einwirken zu können. · Noten werden nicht erteilt. Das Ergebnis wird in Punkten ausgewiesen, eine Notenzuordnung zur notwendigen Leistungseinordnung ist somit möglich. Liegt die Wertung der Prüfungsleistung eines Prüflings unter 50% der erreichbaren Punktzahl, entsprechen die Leistungen nicht den Anforderungen und das Bestehen der Abschlussprüfung ist in Frage gestellt. · In der Zwischenprüfung werden in 120 Minuten je zehn Aufgaben in sechs Prüfungsgebieten bearbeitet. · Pro Gebiet sind zehn Punkte, insgesamt 60 Punkte erreichbar. · Die Anzahl der richtigen Antworten wird vorgegeben, die Aufgabe wird nach dem Prinzip „Alles oder Nichts“ gewertet. „Richtig“ wird die Aufgabe nur bewertet, wenn alle innerhalb der Aufgabe möglichen Antworten richtig gegeben wurden. · Die Zwischenprüfung wird überwiegend in programmierter Form durchgeführt. Blutentnahmen und Injektionen durch auszubildende Medizinische Fachangestellte von deren Qualifikation sich der Arzt selbst überzeugt haben muss. Die Anwesenheit des Arztes in der Praxis gilt grundsätzlich auch bei der Durchführung an Mitarbeiter delegierter Leistungen. Vom Arzt vorher angeordnete Blutentnahmen können in der Zeit vor Beginn der Sprechstunde durchgeführt werden, wenn der Arzt in angemessener Zeit persönlich in der Praxis erreichbar ist. Die ärztliche Anordnung sollte immer schriftlich dokumentiert werden. Die Delegation von venösen und kapillären Blutentnahmen sowie subkutanen und intramuskulären Injektionen auf auszubildende Medizinische Fachangestellte ist demnach bei entsprechend fortgeschrittener Ausbildung und fachlicher Qualifikation möglich, sofern der Arzt in der Praxis anwesend bzw. in angemessener Zeit in der Praxis erreichbar ist. Nicht zulässig jedoch ist es, Auszubildende allein und ohne ärztliche Begleitung im Rahmen von Hausbesuchen mit diesen Aufgaben zu beauftragen. Brandenburgisches Ärzteblatt 6/2007 · 17. Jahrgang 197
198 Kammerinformationen/Gesundheitspolitik Erfolgsgeschichte Sommerfeld Klinik für Endoprothetik und Klinik für Manuelle Medizin der Sana Kliniken Sommerfeld vor 20 Jahren gegründet Manch einer, der den Weg zu den Hellmuth- Ulrici-Kliniken im Kremmener Ortsteil Sommerfeld zum ersten Mal gefunden hat, stellt sich die Frage, was wohl den Magistrat von Charlottenburg 1908 bewegt hat, die Errichtung einer Tuberkuloseheilstätte im märkischen Bauerndorf Sommerfeld zu planen. Die schon damals in Form der Kremmener Bahn bestehende Eisenbahnverbindung nach Berlin kann ebenso wenig der ausschlaggebende Grund gewesen sein wie etwa die günstigen Bodenpreise. Die noch vorhandenen Akten über die Errichtung der Klinik geben wenig Aufschluss. So bleibt für den Betrachter nur die Frage, was den Klinikstandort Sommerfeld damals und heute besonders auszeichnet. Der Ärztliche Direktor der Sana Kliniken Sommerfeld, der Pulmologe OMR Dr. med. Albrecht Weinecke, weiß vom positiven Einfluss des Klimas auf die Patienten zu berichten, dem für die Heilung von Erkrankungen der Atemwege so günstigen Mikroklima, hervorgebracht durch das natürliche Zusammenspiel des großen zusammenhängenden Waldgebietes mit dem sich angrenzenden ausgedehnten Luchgebiet. Tatsächlich diente der Klinikstandort bis Ende der 50er Jahre ausschließlich der Behandlung der Tuberkulose. Darauf aufbauend profilierte sich die Einrichtung bis zum Ende der 80er Jahre zu einem pulmologischthoraxchirurgischen Zentrum. Der Rückgang der Tuberkulose führte dazu, dass die Klinik in dieser Zeit in zunehmendem Maße nichtpulmologische Betreuungsaufgaben erfüllte, Vorboten eines generellen Strukturwandels. Schon zu Zeiten des Namenspatrons der Klinik, Chefarzt Dr. Hellmuth Ulrici, hatte man zerstörtes Lungengewebe operativ entfernt und damit begonnen, andere von der Tuberkulose befallene Körperteile wie Knochen und Gelenke durch Prothesen oder Implantate zu ersetzen. In der Folge gewann die Endoprothetik auch bei anderen Beschwerdebildern immer mehr an Bedeutung. Die offenkundigen Erfolge, die beim Austausch oder Ersatz von erkrankten oder verschlissenen Organen oder Organteilen erzielt wurden, weckten bei vielen kranken Menschen Begehrlichkeiten. Dem so entstandenen Bedarf wurde durch neue Organisationsformen der medizinischen Betreuung in Spezialabteilungen und Spezialkliniken Rechnung getragen - eine Entwicklung, die so oder ähnlich in allen Industriestaaten zu verzeich- Brandenburgisches Ärzteblatt 6/2007 · 17. Jahrgang nen ist. So wurden 1987 am Sommerfelder Standort die Klinik für Endoprothetik und die Klinik für Manuelle Medizin und Rehabilitation gegründet und damit der Grundstein für die Errichtung einer Fachklinik für Erkrankungen des Bewegungssystems gelegt. Die Klinik für Endoprothetik verfügte bei ihrer Gründung unter Leitung von Prof. Paul im Jahr 1987 über 42 Betten und realisierte anfänglich 239 Gelenkimplantationen pro Jahr. Die Steigerung dieser Zahl auf 1.030 im Jahre 1996 bei 89 stationären Betten entsprach zum einen dem gestiegenen Bedarf in der Bevölkerung und spiegelte zum anderen den medizinischen und technischen Fortschritt wider. Die Leitung der Klinik für Endoprothetik liegt seit Januar 2001 in den Händen von Chefarzt Privat- Dozent Dr. med. Andreas Halder. Seit 1. Januar 2001 wird die Klinik für Endoprothetik von Chefarzt Privat-Dozent Dr. med. Andreas Halder geleitet. Der gebürtige Berliner, der sein Medizinstudium in Berlin und Münster/Westfalen absolviert hatte, war zuvor unter anderem zwei Jahre in den USA tätig und brachte von dort die neuesten Erkenntnisse im Bereich der Endoprothetik mit. Unter ihm nahm die Entwicklung der Gelenkchirurgie in Sommerfeld einen rasanten Aufschwung. Mit seinem Ärzte- und Pflegeteam führte Dr. Halder die Klinik für Endoprothetik mit über 3.200 operativ orthopädischen Eingriffen mit etwa 2.500 Prothesen im Jahr an die bundesdeutsche Spitze. Seit 2004 verfügt diese Klinik über 100 stationäre Betten. Die Klinik für Endoprothetik setzt bei der Implantation von Hüft- und Kniegelenken vermehrt auf minimal invasive und damit schonende Operationsverfahren. Die mit der Klinikgründung Ende der 80er Jahre forcierte Einrichtung einer eigenen Blutspendeabteilung hat sich als der richtige Weg erwiesen. Heute verfügen die Sana Kliniken Sommerfeld über die größte Eigenblutspendeabteilung in den neuen Bundesländern. Mittlerweile nutzen über 2.000 Patienten pro Jahr, das sind ca. 80 Prozent unserer ortho- pädischen Patienten, die Möglichkeit, vor größeren Eingriffen ihr Eigenblut abzugeben, um während der Operation nicht auf fremde Blutkonserven angewiesen zu sein. Die Klinik für Manuelle Medizin wurde 1987 gegründet. Fotos: Sana Kliniken Auch das zweite Standbein der Sommerfelder Sana Kliniken, die Klinik für Manuelle Medizin, ist dem oben beschriebenen Strukturwandel geschuldet, erwies sich doch von Anfang an eine intensive manualmedizinisch-physiotherapeutische Mit- und Nachbetreuung als unerlässlich, um durch den Wiederaufbau zerstörter beziehungsweise verkümmerter Muskulatur die einwandfreie Funktionalität der eingesetzten Gelenkprothesen zu gewährleisten, oder auch ohne chirurgische Eingriffe die Funktion der Organe des Bewegungsapparats entscheidend zu verbessern. Bereits 1987 wurde deshalb in Sommerfeld die Klinik für Physiotherapie und Rehabilitation als Fachabteilung in der Hellmuth-Ulrici-Klinik eingerichtet. Der heutige Chefarzt der Klinik für Manuelle Medizin, Dr. med. Wolfram Seidel, übernahm damals als Oberarzt die Leitung der Abteilung, die heute unter dem Namen „Klinik für Manuelle Medizin“ als eigenständiges Fachkrankenhaus firmiert. Der Bedarf für solche stationären manualmedizinischen Krankenhausbehandlungen ist in den letzten Jahrzehnten enorm gestiegen. Rückenschmerzen und Gelenkerkrankungen sind zu Volkskrankheiten geworden, die mittlerweile die größte Herausforderung für das Gesundheitswesen darstellen. Allein im deutschsprachigen Raum klagt jeder dritte über Rückenschmerzen; sie sind der häufigste Grund für Klinikeinweisungen. Die Manuelle Medizin hat als diagnostisches und therapeutisches Verfahren beziehungsweise Fachgebiet in den letzten 20 Jahren entscheidende Beiträge zur Analyse und Behandlung komplexer Schmerzerkrankungen und ihrer Ursachen geleistet. Mit einem in Sommerfeld entwickelten standardisierten Befunderfassungssystem werden morphologische, funktionspathologische, psychologische und soziale Befunde erfasst und ihre Bedeutung für das Krankheitsbild des Patienten bewertet. Daraus werden individuelle Behandlungsstrategien mit speziellen Schwer-
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Seite 18 und 19: Ehrennadel der Landesärztekammer B
Seite 20 und 21: Anästhesiologie Cornelia Adelt Dr.
Seite 24 und 25: punkten abgeleitet. Unter Leitung v
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